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65 歲的心衰老人出現(xiàn)頭昏、耳鳴、健忘、近期事遺忘、認(rèn)不清家人等癥狀，不一定就是老年癡呆，還可能與心衰、腦血管疾病、營養(yǎng)不良、心理因素、藥物副作用等有關(guān)。 1. 心衰影響：心衰會導(dǎo)致心輸出量減少，引起腦部供血不足，從而出現(xiàn)頭昏、記憶力下降等癥狀。 2. 腦血管疾病：如腦動脈硬化、腦梗死等，影響腦部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。 3. 營養(yǎng)不良：身體虛弱，缺乏維生素 B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 4. 心理因素：如焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響認(rèn)知和記憶功能。 5. 藥物副作用：治療心衰的某些藥物可能產(chǎn)生影響認(rèn)知的副作用。 總之，出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮患者的整體情況，進(jìn)行全面的檢查和評估，如心電圖、頭顱 CT、血液檢查等，以明確具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或心內(nèi)科就診。

所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。

(1)抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用，及可能出現(xiàn)的矛盾反應(yīng)，加劇焦慮和激越。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。應(yīng)注意各種原因引起的疼痛，加劇病人的不安和失眠。此時可以佐以少量鎮(zhèn)痛藥。同時應(yīng)及時處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。(2)抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。三環(huán)類抗抑郁藥對老年病人的主要副作用是直立性低血壓、中樞膽堿能副作用譫妄和外周抗膽堿能副作用口干、便秘、青光眼加劇和排尿困難。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優(yōu)克，百優(yōu)解)，均每次20mg，口服，1次/d;舍曲林(左洛復(fù))50mg，口服，1次/d。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

形成老年癡呆的原因比較多，常見有遺傳因素，不過不是很明顯，血管因素，是最常見的原因，各種毒物的慢性損害，長期的心情壓抑等，其他的如糖尿病，高脂血癥，高血壓等都可以誘發(fā)老年癡呆，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血壓血脂血糖，如果有異常，及時控制，以減少或者延緩老年癡呆的發(fā)生，平時注意戒煙酒，少吃油膩食品，多運(yùn)動，每天步行90分鐘以上，可以用點(diǎn)腦復(fù)康或者甲氯芬酯對治療老年癡呆有一定效果，祝健康幸福