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對(duì)于 77 歲男性右肺中葉下葉中心型肺癌伴多處轉(zhuǎn)移的情況，是否能進(jìn)行靶向治療，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括腫瘤基因檢測(cè)、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物可及性、治療預(yù)期效果等。 1.腫瘤基因檢測(cè)：靶向治療的前提是存在相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因突變。需要通過(guò)基因檢測(cè)明確是否有適合的靶點(diǎn)，如 EGFR、ALK、ROS1 等。如果存在突變，靶向治療可能是一種選擇。 2.患者身體狀況：雖然患者體質(zhì)中等，但仍需全面評(píng)估其心肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等，以確定能否耐受靶向治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。 3.治療風(fēng)險(xiǎn)：靶向藥物也可能引起一些不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉、肝功能損害等。需要權(quán)衡治療帶來(lái)的益處與風(fēng)險(xiǎn)。 4.藥物可及性：了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)是否有相應(yīng)的靶向藥物，以及藥物的供應(yīng)情況。 5.治療預(yù)期效果：綜合考慮患者的病情嚴(yán)重程度和腫瘤的生物學(xué)行為，評(píng)估靶向治療可能帶來(lái)的生存獲益。 總之，對(duì)于這位患者，在沒(méi)有病理的情況下，不能簡(jiǎn)單地決定能否進(jìn)行靶向治療。需要綜合多種因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。

最好經(jīng)基因診斷后再?zèng)Q定是否用靶向藥物。可以摘取左側(cè)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，進(jìn)行病理診斷和靶向基因診斷。

在沒(méi)有病理的情況下，可以靶向治療，但是有一些盲目，建議你進(jìn)行外周血檢測(cè)

若在無(wú)病理及基因藥物敏感試驗(yàn)情況下，應(yīng)用靶向藥物屬于試驗(yàn)性治療，可能起作用，也可能無(wú)作用。建議你做氣管鏡明確病理診斷，同時(shí)做基因藥物敏感試驗(yàn)明確有無(wú)靶點(diǎn)

采用中藥增強(qiáng)體質(zhì)應(yīng)該有作用。根據(jù)您的描述，有“左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，那應(yīng)該能摸到，可以切一個(gè)淋巴結(jié)做活檢，很容易明確具體病理類(lèi)型，根據(jù)具體結(jié)果再?zèng)Q定用不用靶向治療，這樣更好一些