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葡萄胎的診斷和治療有時(shí)會(huì)較為復(fù)雜，可能存在不同醫(yī)院診斷不一致的情況。涉及診斷方法、治療選擇、后續(xù)隨訪(fǎng)、心理調(diào)適、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。 1.診斷方法：葡萄胎的診斷主要依靠超聲檢查、血HCG 測(cè)定及病理檢查。超聲可觀察子宮內(nèi)的異常圖像，血 HCG 水平能反映滋養(yǎng)細(xì)胞的活性，病理檢查則是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 2.治療選擇：對(duì)于葡萄胎，通常采用清宮術(shù)，對(duì)于有惡變傾向或高危因素的，會(huì)進(jìn)行預(yù)防性化療。常用化療藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線(xiàn)菌素 D 等。 3.后續(xù)隨訪(fǎng)：治療后要密切監(jiān)測(cè)血 HCG 水平，直至恢復(fù)正常，此后仍需定期復(fù)查。 4.心理調(diào)適：面對(duì)診斷的不確定性和治療過(guò)程，患者容易產(chǎn)生焦慮、困惑等情緒，需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5.預(yù)防復(fù)發(fā)：保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)早懷孕，增強(qiáng)自身免疫力。 總之，對(duì)于葡萄胎治療后的診斷困惑，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，綜合各種檢查結(jié)果和自身情況，制定合理的治療和隨訪(fǎng)方案。

1．陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血量多少不定檢查時(shí)子宮較正常略大而軟黃素囊腫持續(xù)存在　　2．轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺部可有咯血；轉(zhuǎn)移至陰道可見(jiàn)陰道粘膜有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)破潰時(shí)引起出血個(gè)別惡性葡萄胎病人絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時(shí)可引起不同程度的腹腔出血急性腹痛出血多時(shí)可發(fā)生休克閉經(jīng)8周前后B超監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng)聽(tīng)不到胎心B超掃描顯示雪片樣影象而無(wú)胎兒影象。

病情分析：葡萄胎的水泡樣組織已超過(guò)子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱(chēng)為惡性葡萄胎。發(fā)生的機(jī)會(huì)為5％～20％。葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點(diǎn)，但治療效果及預(yù)后均較絨毛膜癌為好。

葡萄胎亦稱(chēng)水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性?xún)深?lèi)，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率。惡性葡萄胎者?？砂l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對(duì)咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見(jiàn)棉團(tuán)狀的陰影布于肺部各處，尤多見(jiàn)于右肺下葉。但無(wú)肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

1.尿妊娠試驗(yàn)：葡萄胎排空后超過(guò)2個(gè)月以后，又經(jīng)刮宮證實(shí)無(wú)殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性，或陰性后又轉(zhuǎn)陽(yáng)性，都有惡變可能?！　?.X線(xiàn)胸片：惡性葡萄胎者?？砂l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對(duì)咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見(jiàn)棉團(tuán)狀的陰影布于肺部各處，尤多見(jiàn)于右肺下葉。但無(wú)肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎?！　?.診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他癥狀及體征均不典型時(shí)，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。