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心衰伴心大及瓣膜反流如何有效治療

30天前嚴(yán)重氣喘,夜不能睡曾經(jīng)治療情況和效果:住院20多天,有好轉(zhuǎn)化驗(yàn),檢查結(jié)果:心大83,2間瓣重度反流,3間瓣輕度反流.心衰想得到怎樣的幫助:如何治療,能不能治愈(

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    心衰伴心大及瓣膜反流是較為嚴(yán)重的心血管疾病,治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案。 1. 藥物治療:常用藥物有利尿劑如呋塞米,可減輕心臟負(fù)擔(dān);血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,改善心室重構(gòu);β受體阻滯劑如美托洛爾,降低心臟耗氧量;正性肌力藥如地高辛,增強(qiáng)心肌收縮力;醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯,改善預(yù)后。但藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 2. 生活方式調(diào)整:低鹽飲食,避免勞累和情緒激動(dòng),適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。 3. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo)、心臟大小及瓣膜反流情況。 4. 手術(shù)治療:若病情嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行心臟移植、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。 5. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮和抑郁,有助于病情恢復(fù)。 心衰伴心大及瓣膜反流的治療是一個(gè)長期的過程,患者需積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。

    2025-02-07 21:38
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:你好擴(kuò)心病的治療只是對(duì)癥的這是有器質(zhì)性改變的不會(huì)痊愈.治療原則:1一般治療:休息必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑心衰時(shí)低鹽飲食;2防治心律失常和心功能不全;3有栓塞史者作抗凝治療;4有多量胸腔積液者作胸腔穿刺抽液;5嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植可以行CRT治療;6對(duì)癥支持治療.由于病因未明預(yù)防較困難.在病毒感染時(shí)注意心臟變化并及早治療有實(shí)際意義.治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào)如有心臟擴(kuò)大心功能減退者更應(yīng)注意宜長期休息以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同采用強(qiáng)心藥利尿藥和擴(kuò)血管藥由于心肌損壞較廣泛詳?shù)攸S類利尿藥有益在低腎小球?yàn)V過時(shí)氫氯噻嗪可能失效此時(shí)需用袢利尿藥如:呋塞米.擴(kuò)血管藥如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用用時(shí)須從小劑量開始注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮β受體密度下調(diào)在本病中其程度大于心肌梗塞后β受體密度下調(diào)在本病中其程度大于心肌梗塞后用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)已知有β1好起始用極小劑然后緩慢加大劑量此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極.4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C三磷酸腺苷輔酶A環(huán)化腺苷酸輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對(duì)長期心力衰竭內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植術(shù)后積極控制感染改善免疫抑制糾正排斥1年后生存率可達(dá)85%以上.生活護(hù)理:本型病程長短不一短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡長者可存活20年以上.對(duì)確診為擴(kuò)張型心肌病的患者應(yīng)保持良好心境避免勞累補(bǔ)充營養(yǎng)注意預(yù)防呼吸道感染戒絕煙酒定期到醫(yī)院復(fù)查保護(hù)或改善心功能提高生活質(zhì)量.如出現(xiàn)心慌氣促胸悶不適乏力等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診.女性患者不宜妊娠.一旦出現(xiàn)心功能不全應(yīng)予較長時(shí)間的休息低鹽飲食.如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難平臥時(shí)加重大汗淋漓可能為嚴(yán)重心功能不全應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全平穩(wěn)快速的交通工具送往附近醫(yī)院

    2016-03-02 06:37
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好擴(kuò)張型心肌病為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大并伴有心肌肥厚.心室收縮功能減退伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多見.病情呈進(jìn)行性加重.。藥物可用:維生素C3.0三磷酸腺苷40mg輔酶A100u加入5%GS250ml靜滴.在洋地黃利尿劑治療的同時(shí)選用B受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管擴(kuò)張劑血管緊張素抑制劑等從小劑量開始視癥狀體征調(diào)整用量長期口服.在上述用藥基礎(chǔ)上植入DDD型起搏器選用恰當(dāng)?shù)钠鸩珣K說可起到改善血流動(dòng)力學(xué)的良好作用.本癥表現(xiàn)為氣血瘀阻脾腎陽虛治宜補(bǔ)氣活血健脾溫腎可用桃紅四物湯加減丹參20g當(dāng)歸10g桃仁10g紅花10g川芎10g赤芍15g炒棗仁20g柏子仁15g黃芪30g沉香5g附子15g水煎服.生活護(hù)理:休息營養(yǎng)避免過勞精神創(chuàng)傷限制水鈉攝入保證心肌營養(yǎng)供給適當(dāng)?shù)目共《局委?抑制免疫反應(yīng)控制心衰。

    2016-03-02 00:26
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    病情分析:你好,擴(kuò)心病的治療只是對(duì)癥的,這是有器質(zhì)性改變的,不會(huì)痊愈.治療原則:1,一般治療:休息,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時(shí)低鹽飲食;2,防治心律失常和心功能不全;3,有栓塞史者作抗凝治療;4,有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;5,嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植,可以行CRT治療;6,對(duì)癥,支持治療.由于病因未明,預(yù)防較困難.在病毒感染時(shí)注意心臟變化并及早治療,有實(shí)際意義.治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大,心功能減退者更應(yīng)注意,宜長期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強(qiáng)心藥,利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類,利尿藥有益,在低腎小球?yàn)V過時(shí),氫氯噻嗪可能失效,此時(shí),需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時(shí)須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極.4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環(huán)化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對(duì)長期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上.生活護(hù)理:本型病程長短不一,短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長者可存活20年以上.對(duì)確診為擴(kuò)張型心肌病的患者,應(yīng)保持良好心境,避免勞累,補(bǔ)充營養(yǎng),注意預(yù)防呼吸道感染,戒絕煙酒,定期到醫(yī)院復(fù)查,保護(hù)或改善心功能,提高生活質(zhì)量.如出現(xiàn)心慌,氣促,胸悶不適,乏力等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診.女性患者不宜妊娠.一旦出現(xiàn)心功能不全,應(yīng)予較長時(shí)間的休息,低鹽飲食.如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,平臥時(shí)加重,大汗淋漓,可能為嚴(yán)重心功能不全,應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位,向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全,平穩(wěn),快速的交通工具送往附近醫(yī)院

    2016-03-01 22:56
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    56歲男性患者30天前嚴(yán)重氣喘夜不能睡!檢查:心大832間瓣重度反流3間瓣輕度反流.心衰你好對(duì)患者的治療只是對(duì)癥治療如強(qiáng)心利尿吸氧等都是減輕患者的癥狀擴(kuò)心病是不可以治愈的除非做心臟移植.生活護(hù)理:避免勞動(dòng)預(yù)防感染做好心臟移植的準(zhǔn)備!

    2016-03-01 19:39
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心力衰竭?   心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿足人體對(duì)氧和營養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加,心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»

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