足月巨大兒出生后血糖異常伴感染如何診斷
天寶寶是足月產(chǎn)，出生時(shí)評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。寶寶出生時(shí)4300g，為巨大兒，媽媽孕期尿糖高，但血糖基本正常，糖耐量2小時(shí)血糖稍高。出生時(shí)羊水II度，剖宮產(chǎn)。出生后約24小時(shí)寶寶每隔一個(gè)小時(shí)就要哭鬧一次，要吃奶，第二天就可以吃奶到50ML。約36小時(shí)左右，寶寶開始嗜睡、少苦惱、少吃。面色較好，但精神一般。目前已在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院9天，期間進(jìn)行過抗感染治療（主要是拉氧頭孢納針）和輸葡萄糖液維持血糖正常水平，期間因黃疸，照過3次藍(lán)光。入院第一天檢查，心肌酶譜檢查可見乳酸脫氫酶1821，肌酸激酶219，CKMB27.8;總膽紅素242；降鈣素原0.44；其余肝功能、腎功能C反應(yīng)蛋白、大便常規(guī)、血常規(guī)5分類、血?dú)夥治觯ê娊赓|(zhì)）尿常規(guī)+鏡檢，腎上腺彩超均正常，血培養(yǎng)陰性。27日拍胸片CT，肺部有輕度感染。尿篩查和頭部CT等其他排查檢測(cè)項(xiàng)目在陸續(xù)做和出檢測(cè)結(jié)果。目前寶寶仍做抗感染治療，輸葡萄糖?，F(xiàn)在據(jù)醫(yī)生說，輸?shù)钠咸烟菨舛鹊?、速度慢，寶寶也可以維持正常血糖水平，但奇怪的是，停止輸葡萄糖后，其血糖水平會(huì)隨時(shí)間推移逐漸降低?，F(xiàn)在一直要住院治療，心急如焚啊。請(qǐng)您給予分析診斷意見。
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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足月出生的巨大兒，出生后出現(xiàn)血糖異常、嗜睡、少吃等癥狀，伴肺部輕度感染。可能與多種因素有關(guān)，如母親孕期狀況、新生兒自身代謝、感染影響、激素水平、遺傳因素等。 1.母親孕期狀況：母親孕期尿糖高、糖耐量 2 小時(shí)血糖稍高，可能影響胎兒的胰島功能發(fā)育，導(dǎo)致出生后血糖調(diào)節(jié)異常。 2.新生兒自身代謝：巨大兒出生后自身代謝系統(tǒng)尚不完善，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力較弱。 3.感染影響：肺部輕度感染可能引發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)，影響血糖穩(wěn)定。 4.激素水平：新生兒體內(nèi)的胰島素、胰高血糖素等激素水平不穩(wěn)定，可能影響血糖平衡。 5.遺傳因素：部分新生兒可能存在遺傳因素導(dǎo)致的血糖代謝異常。 綜合以上因素，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確具體原因，制定針對(duì)性的治療方案。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖、感染指標(biāo)等，確保寶寶盡快恢復(fù)健康。
2025-02-10 03:37
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回答4
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張靈恩
徐匯區(qū)虹梅地段醫(yī)院
一級(jí)
兒科
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新生兒低血糖癥是新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度。常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無(wú)癥狀，低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療。1.無(wú)癥狀性低血糖并能進(jìn)食者：可先進(jìn)食，并密切監(jiān)測(cè)血糖，低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。2.癥狀性低血糖：需要靜脈輸注葡萄糖，并且密切監(jiān)測(cè)血糖。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可加用氫化可的松，或口服潑尼松（強(qiáng)的松）。血糖正常后逐漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差，輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。3.持續(xù)性低血糖：提高葡萄糖輸注速率。還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪，胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
2016-03-02 12:21
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，主要是改善胰島功能，低血糖是很快糾正。但要解決根本問題還是需要明確病因后治療。
2016-03-02 06:30
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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象您這種情況，需要依據(jù)治療后的血糖檢測(cè)結(jié)果與上述結(jié)果結(jié)合進(jìn)行分析，不能盲目提供意見的。
2016-03-02 00:06
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好：不要盲目用藥治療,首先要明確低血糖的病因.針對(duì)病因治療.不論急性或慢性的低血糖癥,尤其反復(fù)出現(xiàn)低血糖,則提示有某種疾病存在,盡可能及早明確病因,這是治療的關(guān)鍵.
2016-03-01 23:13
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什么是新生兒低血糖? 新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。由于新生兒個(gè)體差異較大，有關(guān)低血糖的定義長(zhǎng)期以來缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，不論胎齡及出生日齡，全血葡萄糖測(cè)定低于2. 2mmol/L(40mg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)病變，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，有些營(yíng)養(yǎng)不易被吸收的新生兒直至長(zhǎng)大后也依然會(huì)持續(xù)這些癥狀。 查看全文»
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