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大牙側(cè)面牙齦有小包且觸摸疼痛，不一定就是根尖炎，還可能是牙周膿腫、牙齦瘤、牙槽骨增生、牙齦瘺管或智齒冠周炎等。 1.牙周膿腫：多因牙周炎未得到有效控制，細(xì)菌感染加重導(dǎo)致。局部會(huì)有紅腫、疼痛，有時(shí)還會(huì)有膿液形成。治療通常包括牙周潔治、刮治，以及使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 2.牙齦瘤：一般是牙齦局部組織受刺激增生形成。表現(xiàn)為牙齦腫物，可能伴有疼痛。治療以手術(shù)切除為主。 3.牙槽骨增生：可能由于慢性炎癥、創(chuàng)傷等引起。多無(wú)明顯癥狀，若有疼痛，可能需要手術(shù)修整。 4.牙齦瘺管：多由根尖周炎等引起，會(huì)有反復(fù)的溢膿和疼痛。需進(jìn)行根管治療。 5.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)易發(fā)生。會(huì)有牙齦腫痛。治療包括局部沖洗、上藥，以及口服抗生素如頭孢克洛、羅紅霉素等。 出現(xiàn)大牙側(cè)面牙齦小包且觸摸疼痛的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查。

一般情況下,牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展,細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎.炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感,容易咬到病牙,牙齒咬合時(shí)感到疼痛.早期由于炎癥的范圍比較小,使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助,但意義不大.專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥,醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織,并在局部放置消炎止痛藥物,如樟腦酚等.根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,炎癥范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛,化膿,甚至出現(xiàn)發(fā)熱,全身疼痛等癥狀.這時(shí),就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥,疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯?如普魯卡因等.