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58 歲男性長期拉肚并便血,如何診治?

患者性別:男患者年齡:58詳細(xì)病情及咨詢目的:長期拉肚,20年以上病史!最近便血1口服碌霉素,黃連素,利特靈口服后稍好本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:35天目前一般情況:便血4個(gè)+高血壓食欲好睡眠好病史:高血壓腦梗塞胃炎青連霉素以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:診斷為<克羅恩>

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    長期腹瀉并伴有便血的情況較為復(fù)雜,可能由多種原因引起,如腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道感染、腸道功能紊亂、全身性疾病等。 1.腸道炎癥:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等,炎癥會破壞腸道黏膜,導(dǎo)致腹瀉和便血。治療通常包括使用氨基水楊酸制劑(如美沙拉嗪)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)等。 2.腸道腫瘤:腸道內(nèi)的腫瘤可能會阻塞腸道或引起出血,導(dǎo)致腹瀉和便血。一般需要手術(shù)治療,結(jié)合放化療。 3.腸道感染:細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染腸道,可引發(fā)相關(guān)癥狀。需根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物,如喹諾酮類(如左氧氟沙星)、抗病毒藥物(如利巴韋林)等。 4.腸道功能紊亂:如腸易激綜合征,精神心理因素、飲食等都可能影響。治療包括調(diào)整飲食、心理調(diào)節(jié),必要時(shí)使用止瀉藥(如蒙脫石散)。 5.全身性疾病:如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等,也可能影響腸道功能。需治療原發(fā)疾病,控制病情。 總之,對于長期腹瀉并便血的患者,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括腸鏡、大便常規(guī)、血常規(guī)等,以明確病因,采取針對性的治療措施。同時(shí),患者在日常生活中要注意飲食清淡、規(guī)律作息,避免勞累和精神緊張。

    2025-02-07 20:26
  • 回答4

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  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

     您好,尚無治愈的方法,但許多治療手段有助于減輕炎癥和緩解癥狀。抗膽堿能藥物苯乙哌啶、易蒙停、無氣味的阿片酊或可待因,都有助于緩解病人的腹痛和腹瀉。這些藥物都采用口服,在進(jìn)食前服用效果更好。使用甲基樹脂或車前草制劑有助于使大便成形而預(yù)防肛門受刺激?! 〕3J褂脧V譜抗生素。滅滴靈有助于減輕克羅恩病的癥狀,尤其是當(dāng)病變累及大腸或引起肛門周圍膿腫和瘺管時(shí)。但長期使用滅滴靈可能造成神經(jīng)損害,引起雙上下肢的針刺樣感。通常在停藥后,這種副作用會消失,但又常常使克羅恩病復(fù)發(fā)?! ∷畻钏崤嫉前愤拎ぜ捌湎嚓P(guān)藥物能控制輕度的炎癥,尤其是對大腸的炎癥,但這些藥物對急性、嚴(yán)重發(fā)作者治療效果較差?! ∑べ|(zhì)類固醇如強(qiáng)的松,可有效減輕發(fā)熱和腹瀉,緩解腹痛和壓痛,增進(jìn)食欲和改善身體一般狀況。但是,長期使用皮質(zhì)類固醇無例外地都會引起較嚴(yán)重的副作用。通常,應(yīng)用大劑量緩解急性或重度的炎癥和癥狀后,就應(yīng)減小劑量,并盡早停用。某些藥物,如硫唑嘌呤和巰嘌呤,能調(diào)整病人免疫系統(tǒng)的反應(yīng),用于對其他藥物無效的病人,或作為維持緩解的長期用藥。這些藥物能顯著改善病人的全身情況,減少皮質(zhì)類固醇的需要量,并常常能治愈瘺管。但這些藥物常需用藥3~6個(gè)月以上才能產(chǎn)生療效,而且有潛在的嚴(yán)重副作用。因此,用藥期間必須嚴(yán)密監(jiān)視有無過敏、胰腺炎和白細(xì)胞減少發(fā)生。配方飲食將每一種營養(yǎng)成分準(zhǔn)確測量后配制成要素飲食,至少可短期內(nèi)改善腸梗阻或瘺管的病情,也有助于兒童患者更好地生長發(fā)育。在手術(shù)前或手術(shù)后可試用這種飲食,或?qū)⑦@種飲食作為手術(shù)治療的輔助治療手段。偶爾,需要用全胃腸外營養(yǎng),即從靜脈輸入高濃度營養(yǎng)物質(zhì),以補(bǔ)償克羅恩病造成的吸收不良?! “l(fā)生腸梗阻或膿腫、瘺管不愈,也可能需要手術(shù)治療。手術(shù)切除病變腸段可緩解癥狀,但不能治愈本病。炎癥大多在腸段連接處復(fù)發(fā)。大約一半的病人需要作第二次手術(shù)。最后,外科手術(shù)僅限于某些特殊并發(fā)癥者,或藥物治療失敗者。大多數(shù)經(jīng)手術(shù)治療的病人認(rèn)為其生存質(zhì)量優(yōu)于手術(shù)前?! ∫话阏f來,克羅恩病不會縮短病人的壽命,但是,一些長病程的克羅恩病患者可死于消化道癌。

    2016-03-02 13:05
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你的情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)你的病情選擇藥物.網(wǎng)絡(luò)咨詢不能提供具體的藥物.

    2016-03-02 09:36
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    營養(yǎng)療法將糖類及蛋白類分解成小分子后再給予是首選,并嚴(yán)格避免脂肪類物質(zhì)。藥物療法克羅恩氏病的病因尚不清楚,但一般認(rèn)為是由于免疫異常引起的,所以可使用免疫抑制劑、副腎皮質(zhì)類固醇劑等進(jìn)行治療。手術(shù)由于術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高,所以需將切除范圍限定在最小范圍內(nèi)。

    2016-03-02 02:46
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

水腫 右下腹痛
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  • 曾志榮

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    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、幽門螺桿菌相關(guān)性疾病( 詳情»

  • 智發(fā)朝

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    擅長:30多年來一直工作在臨床一線,曾多次赴國外進(jìn)修學(xué)習(xí),是我國有 詳情»

  • 劉占舉

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長:潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病,消化性潰瘍,胃食管反流病。 詳情»

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暢美

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惠迪

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