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心肌炎是心肌的炎癥性疾病，病因多樣，包括感染、自身免疫、中毒等。對(duì)于兒童心肌炎兩年未愈，可能與治療不規(guī)范、護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異、存在基礎(chǔ)疾病、后續(xù)感染等有關(guān)。 1. 治療不規(guī)范：如果之前的治療方案未嚴(yán)格遵循心肌炎的治療原則，可能影響療效。規(guī)范的治療包括休息、抗病毒藥物（如利巴韋林、阿昔洛韋）、改善心肌代謝藥物（如輔酶 Q10、曲美他嗪）等。 2. 護(hù)理不當(dāng)：患兒在恢復(fù)期間，若未保證充足的休息、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或過度勞累，都可能延緩康復(fù)。 3. 個(gè)體差異：每個(gè)孩子的身體恢復(fù)能力不同，部分孩子可能自身免疫系統(tǒng)較弱，影響病情恢復(fù)。 4. 存在基礎(chǔ)疾?。罕热缦忍煨孕呐K病等，會(huì)增加心肌炎的治療難度和恢復(fù)時(shí)間。 5. 后續(xù)感染：康復(fù)期間再次感染病毒或細(xì)菌，也會(huì)影響心肌炎的痊愈。 總之，對(duì)于心肌炎兩年未愈的患兒，需要綜合評(píng)估各方面因素，調(diào)整治療和護(hù)理方案，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情的完全康復(fù)。

病情分析：心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱，疲乏，多汗，心慌，氣急，心前區(qū)悶痛等.檢查可見期前收縮，傳導(dǎo)阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快.心電圖，X線檢查有助于診斷.治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)，控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等.1，原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素.2，對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀，體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全，心律失常，休克時(shí)應(yīng)積極糾正.3，促進(jìn)心肌代謝（1）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù).（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù).（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次.（4）環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次.（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程.（6）免疫抑制劑：用于慢性，遷延型病例.糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，約26周后停藥.生活護(hù)理：心肌炎病人七忌一，忌急劇減肥閃電式的饑餓減肥法，會(huì)使體重過快下降，致使大量蛋白質(zhì)消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發(fā)心力衰退.二，忌飽食三餐進(jìn)食過飽，胃壁擴(kuò)張，會(huì)使肺內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致心臟代謝增加，容易誘發(fā)致使性的心肌梗塞.三，忌頻繁起夜心肌炎病人半夜起夜有危險(xiǎn).四，忌拒絕脂如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪，只食纖維素較高食物的病人還低30%.故心臟病人在一日三餐中適當(dāng)安排魚，禽食品，有助于心臟康復(fù).五，忌菜籽油菜籽油中含有40%的芥酸，心肌炎病人食后會(huì)使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情.六，忌晨跑日本運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，清晨慢跑對(duì)心臟可造成不適當(dāng)壓力，故應(yīng)采取散步，練氣等方式.七，忌飲酒包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險(xiǎn).

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