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鼻咽部腺樣體肥大不一定都需要手術(shù)，要綜合多方面因素判斷，如肥大程度、癥狀表現(xiàn)、年齡、是否有并發(fā)癥以及保守治療效果等。 1.肥大程度：若腺樣體肥大堵塞后鼻孔超過 2/3，通常建議手術(shù)。若堵塞程度較輕，可先觀察。 2.癥狀表現(xiàn)：若引起嚴(yán)重的鼻塞、睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎等，一般考慮手術(shù)；若癥狀輕微，可保守治療。 3.年齡：兒童在 3 歲以下，腺樣體對免疫功能有一定作用，盡量保守治療；年齡較大且癥狀嚴(yán)重者，手術(shù)可能性大。 4.并發(fā)癥：出現(xiàn)腺樣體面容、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，多需手術(shù)。 5.保守治療效果：經(jīng)過規(guī)范的藥物治療（如孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鼻淵通竅顆粒）效果不佳，可能需要手術(shù)。 總之，鼻咽部腺樣體肥大是否手術(shù)需綜合評估，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案。