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左腳大拇指關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)燒三月未愈，可能與痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、感染、自身免疫性疾病、代謝紊亂等有關(guān)。 1.痛風(fēng)：體內(nèi)尿酸代謝異常，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)處引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然劇痛、紅腫、發(fā)熱。治療包括控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。藥物可選擇別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。 2.關(guān)節(jié)炎：如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)磨損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫問題。治療可能包括使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，以及抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤等。 3.感染：細(xì)菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)導(dǎo)致。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物有頭孢類、阿莫西林等抗生素。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等。會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)受累。治療常使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，以及免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。 5.代謝紊亂：如糖尿病引起的微血管病變，影響關(guān)節(jié)供血和代謝。要控制血糖，使用降糖藥，如二甲雙胍、胰島素等。 出現(xiàn)這種長(zhǎng)期不愈的癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

(一)一般治療活動(dòng)期必須臥床休息若明顯心臟受損表現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)后控制活動(dòng)量直到癥狀消失血沉正常若有心臟擴(kuò)大心包炎持續(xù)性心動(dòng)過速和明顯心電圖異常者在癥狀消失血沉正常后仍需臥床休息3~4周恢復(fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動(dòng)量3~6個(gè)月病程中宜進(jìn)食易消化和富有營(yíng)養(yǎng)的飲食(二)抗風(fēng)濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類對(duì)無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素水楊酸制劑對(duì)急性關(guān)節(jié)炎療效確切1.水楊酸制劑是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物對(duì)風(fēng)濕熱的退熱消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復(fù)正常均有較好的效果雖然本藥有明顯抑制炎癥的作用但并不去除其病理改變因而對(duì)防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預(yù)防作用水楊酸制劑以乙酰水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用尤以阿司匹林效果最好阿司匹林起始劑量為：兒童每日80~100mg/kg成人每日4~6g分4~6次口服水楊酸鈉每日6~8g分4次服用使用水楊酸制劑應(yīng)逐漸增加劑量直到取得滿意的臨床療效或出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)如耳鳴頭痛或換氣過度癥狀控制后劑量減半維持6~12周水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀如惡心嘔吐食欲減退等此時(shí)可用氫氧化鋁不宜服用碳酸氫鈉因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收增加腎臟的排泄并可促發(fā)或加重充血性心力衰竭如患者不能耐受水楊酸制劑可用：氯滅酸(抗風(fēng)濕靈)0.2~0.4g每日3次或貝諾酯(benorilate)每日1.5~4.5g分次服用貝諾酯系阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)的脂化物對(duì)胃刺激較輕吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸2.糖皮質(zhì)激素大型臨床研究表明糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對(duì)風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用故一般認(rèn)為急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時(shí)宜先用水楊酸制劑如效果不佳(熱度不退心功能無改善)則應(yīng)及時(shí)加用糖皮質(zhì)激素激素治療開始劑量宜大可用：潑尼松成人每天60~80mg兒童每天2mg/kg分3~4次口服直至炎癥控制血沉恢復(fù)正常以后逐漸減量以每天5~10mg為維持量總療程需2~3個(gè)月病情嚴(yán)重者可用氫化考的松每天300~500mg或地塞米松每天.25~0.3mg/kg靜脈滴注糖皮質(zhì)激素停藥后應(yīng)注意低熱關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象在停藥前合并使用水楊酸制劑或滴注促腎上腺皮質(zhì)激素12.5~25mg每天一次連續(xù)三天可減少“反跳”現(xiàn)象(三)抗生素治療風(fēng)濕熱一旦確診即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個(gè)療程的青霉素治療以清除溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染均可使風(fēng)濕熱進(jìn)行性惡化因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施一般應(yīng)用普魯卡因青霉素40~80萬單位每天一次肌肉注射共10~14天或苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)120萬單位肌肉注射一次對(duì)青霉素過敏者可予口服紅霉素每天4次每次0.5g共10天(四)中醫(yī)藥治療急性風(fēng)濕熱多屬熱痹宜用祛風(fēng)清熱化濕治法慢性風(fēng)濕熱則多屬寒痹宜用祛風(fēng)散寒化濕治法糖皮質(zhì)激素水楊酸制劑等輔以中醫(yī)藥治療可能取得較好療效針刺療法對(duì)緩解關(guān)節(jié)癥狀也有一定效果(五)舞蹈癥的治療抗風(fēng)濕藥物對(duì)舞蹈癥無效舞蹈癥患者應(yīng)盡量安置于安靜的環(huán)境中避免刺激病情嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)靜劑如魯米那地西泮(安定)等亦可用睡眠療法舞蹈癥是一種自限性疾病通常無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥耐心細(xì)致的護(hù)理適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和藥物治療大多可取得良好的結(jié)果