近一月盜汗伴多處淋巴結(jié)腫大，骨髓幼淋 5%，咋回事？
近一個月出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象骨髓穿刺幼淋5%如何把幼淋比值降低下來這是淋巴結(jié)炎、血液病還是淋巴瘤部7月14日彩超發(fā)現(xiàn)右頸多處淋巴結(jié)腫大；7月18日開始發(fā)現(xiàn)左側(cè)也淋巴結(jié)輕微腫大；8月13日左頸多處淋巴結(jié)腫大20x9mm右頸與原來基本不變；9月9日發(fā)現(xiàn)腋下、腹股溝也多發(fā)淋巴結(jié)腫大精神狀態(tài)好不發(fā)燒不消瘦食欲正常無壓痛近一個月來夜里白天睡覺都出汗有時較多曾經(jīng)治療情況和效果：（一）血常規(guī)檢查白細胞一直偏低3~3.6之間淋巴細胞比率一直很高52~59%之間單核細胞比率偏高11.5/12.4紅細胞壓積偏低34.6但9月9日、14日血常規(guī)檢查中白細胞正常4.62淋巴細胞比率偏高42.9%其它均在正常范圍內(nèi)（二）彩超檢查雙側(cè)頸部（右頸基本不變左頸變大）、腋窩及腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)腫大邊界清晰內(nèi)回聲尚均勻未見明顯血流信號檢查時間右頸最大左頸最大腋下最大腹股溝最大右側(cè)左側(cè)右側(cè)左側(cè)7月14日17x87月18日17x106x27月31日16x512x58月14日17x620x99月9日18x720x715x616x515x518x7（三）PPD檢查正常（四）血沉檢查4（五）免疫金鑰染色檢測ANA、ds-DNA、ENA均為陰性（六）免疫檢查補體C3偏低0.83（0.9~1.8g/L）；抗鏈球菌溶血素“O”偏高410(0~200IU/ml)（七）頸部淋巴結(jié)穿刺檢查涂片見大量淋巴細胞、部分網(wǎng)狀細胞未見異形細胞提示:慢性增生性淋巴結(jié)炎（八）胸部X片檢查兩肺紋理增多（九）電解質(zhì)檢查ALP堿性磷酸酶163↑（42~128）；甘油三脂2.1↑（0.56~1.7）；LP（a）脂蛋白346↑（0~300）:磷1.87↑（0.28~1.6）（十）骨髓穿刺檢查取材良好涂片、染色滿意1、有核細胞增生活躍2、粒系占53%比例及形態(tài)大致正常3、紅系占23%比例及形態(tài)未見明顯異常4、幼淋5%成熟淋巴細胞形態(tài)大致正常5、全片查到巨核細胞大于100個血小板中小簇分布易見意見:幼稚淋巴細胞5%建議結(jié)合淋巴結(jié)活檢治療情況1、7月14日~25日前2天打點滴青霉素接著打頭胞9天沒有效果2、8月13日開始服用中成藥“貞芪扶正膠囊”、“夏枯草”想得到怎樣的幫助：1、目前血常規(guī)檢測中白細胞、單核細胞、淋巴細胞比率、紅細胞壓積趨向正常但還是臨界是否與吃“貞芪扶正膠囊”藥有關(guān)？要不要繼續(xù)吃這個藥？2、骨髓穿刺中全片查到巨核細胞大于100個血小板中小簇分布易見幼稚淋巴細胞5%可能是什么部采用什么治療方法把比值降低下來？3、從上述情況可分析出得的是什么部現(xiàn)在該如何治療？（
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
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患者近一個月出現(xiàn)盜汗、多處淋巴結(jié)腫大，骨髓穿刺見幼稚淋巴細胞 5%，可能是感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等引起。需要綜合多種檢查結(jié)果進行判斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1. 感染因素：如細菌、病毒感染，可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和骨髓的反應(yīng)性改變?？赏ㄟ^抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物。 2. 免疫性疾?。鹤陨砻庖呶蓙y可能引發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。需使用免疫調(diào)節(jié)劑，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。翰慌懦馨土?、白血病等，可能需要進一步做淋巴結(jié)活檢、骨髓活檢等明確。治療可能包括化療，如長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松等。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響免疫系統(tǒng)和骨髓造血，需排查近期用藥情況。 5. 其他原因：環(huán)境因素、遺傳因素等也可能參與其中。 總之，目前的情況較為復(fù)雜，需要綜合分析各項檢查結(jié)果，明確病因后制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，增強自身免疫力。
2025-02-10 08:40
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
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這盜汗一般考慮可能與機體抵抗力下降或者自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)另外需要排除肺結(jié)核的可能性建議：可以適當服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善機體免疫力的藥物比如谷維素片、六味地黃丸
2016-03-02 21:11
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細胞白血不淋巴結(jié)活檢又不支持淋巴瘤的診斷；診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)
2016-03-02 21:02
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細胞白血不淋巴結(jié)活檢，又不支持淋巴瘤的診斷；診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)。
2016-03-02 19:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
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骨髓穿刺檢查不支持急性淋巴細胞白血，不淋巴結(jié)活檢又不支持淋巴瘤的診斷，診斷很難確定但更傾向于炎性反應(yīng)。
2016-03-02 13:23
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