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59 歲女性高血壓患者，一直規(guī)律服藥且控制良好，但近期下半夜血壓升高，可能與多種因素有關(guān)，如藥物作用時(shí)間、睡眠質(zhì)量、生活習(xí)慣、激素變化、疾病進(jìn)展等。 1. 藥物作用時(shí)間：纈沙坦膠囊、硝苯地平緩釋片、氫氯噻嗪片的藥效持續(xù)時(shí)間有限。硝苯地平緩釋片可能在夜間藥效減弱，導(dǎo)致血壓升高?？煽紤]調(diào)整用藥時(shí)間或更換長(zhǎng)效降壓藥，如氨氯地平、貝那普利、厄貝沙坦等。 2. 睡眠質(zhì)量：睡眠呼吸暫停、多夢(mèng)易醒等睡眠問(wèn)題可能影響血壓。改善睡眠環(huán)境，保持規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)和相應(yīng)治療。 3. 生活習(xí)慣：睡前情緒激動(dòng)、大量飲水、高鹽飲食等。睡前應(yīng)保持心情平靜，控制飲水量，低鹽飲食。 4. 激素變化：夜間激素分泌變化，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活躍?？蛇M(jìn)一步檢查相關(guān)激素指標(biāo)。 5. 疾病進(jìn)展：可能出現(xiàn)了新的并發(fā)癥或靶器官損害，影響血壓控制。需完善心、腦、腎等相關(guān)檢查。 總之，對(duì)于下半夜血壓升高的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和檢查，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。同時(shí)，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

建議你晚上加半片硝苯地平緩釋片,另外是不是你有時(shí)晚上睡眠質(zhì)量欠佳,睡眠不好的時(shí)候血壓會(huì)上升的,保持好睡眠質(zhì)量也很重要.

要請(qǐng)給你治病的醫(yī)生分析一下,或調(diào)整一下用藥的方法.治療高血壓要慎重不能隨意亂仃亂改用法要在主治的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.

需要改善睡眠,如果失眠可以睡前服用短效鎮(zhèn)靜藥物,并考慮纈沙坦在晚上服用,如果纈沙坦80mg和雙氫克尿噻12.5mg能有效控制血壓,建議停服硝苯地平緩釋片.

你的情況我分析下：纈沙坦是長(zhǎng)效ARB類(lèi),降壓作用不強(qiáng),但是其作為心血管及腎臟保護(hù)方便作用明顯；氫氯噻嗪片利尿劑長(zhǎng)期服用要注意低鉀的發(fā)生,平時(shí)可以多吃些水果類(lèi),他是一類(lèi)基礎(chǔ)用藥防止慢性心功能不全等,劑量一般很小降壓水平低；硝苯地平短效CCB類(lèi)降壓藥,雖然做成緩釋劑型,但其畢竟是短效的,藥物溶解完畢效果就沒(méi)了,你每天早晨服半片,到夜間效果肯定是沒(méi)了,考慮可以在早晨服藥后12小時(shí)追服半片以控制血壓,頭痛,頭響基本可以是血壓升高引起.所以建議其他藥物不動(dòng),加服硝苯地平緩釋片半片