漿膜下子宮肌瘤能否觀察治療
子宮肌瘤和子宮癌有什么區(qū)別2008年6月10號(hào)我在地區(qū)醫(yī)院彩超檢查出3.7*2.8大小的子宮肌瘤,在漿膜下。醫(yī)生說觀察治療,半年再檢查一次,如果增大的快,就動(dòng)手術(shù),否則會(huì)慢慢隨子宮萎縮消失的,因?yàn)楸救藳]有任何疼痛感覺,且月經(jīng)已經(jīng)不太規(guī)則,大約兩月左右一次。請(qǐng)問可以等待觀察治療嗎?
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回答1
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賈銳 主治醫(yī)師
鶴壁市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好:子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,子宮癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。子宮癌包括宮體癌(又稱子宮內(nèi)膜癌)和宮頸癌。子宮癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。
2016-03-03 00:07
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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漿膜下子宮肌瘤是否能觀察治療,需綜合多方面因素判斷,包括肌瘤大小、癥狀、患者年齡、生育需求、肌瘤生長速度等。 1.肌瘤大?。?.7*2.8 大小的肌瘤不算太大,如果沒有引起明顯癥狀,可先觀察。 2.癥狀:患者無疼痛感覺,月經(jīng)雖不太規(guī)則但仍可作為觀察的依據(jù)之一。 3.年齡:接近絕經(jīng)年齡,子宮會(huì)逐漸萎縮,肌瘤也可能隨之縮小。 4.生育需求:若已無生育需求,觀察治療的可行性相對(duì)增加。 5.肌瘤生長速度:半年復(fù)查一次,若增長緩慢或不增長,可繼續(xù)觀察;若增長迅速則需考慮手術(shù)。 總之,對(duì)于漿膜下子宮肌瘤,觀察治療是一種可行的方案,但需密切隨訪,根據(jù)肌瘤的變化情況及時(shí)調(diào)整治療策略。
2025-02-09 23:11
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好;子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,如子宮肌瘤迅速增大,疑有惡變者,應(yīng)及時(shí)手術(shù),月經(jīng)過多,貧血,危害身體健康時(shí)要做手術(shù).得了子宮肌瘤不一定要開刀.可采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥治療消除子宮肌瘤.有時(shí)效果很好的.積極診治為好,祝你健康。
2016-03-02 19:39
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤?!∽訉m異常出血是最常見的早期癥狀。常表現(xiàn)為反復(fù)地、不規(guī)則地或嚴(yán)重地子宮出血,或是絕經(jīng)后子宮出血。絕經(jīng)后子宮出血的婦女大約有1/3是子宮內(nèi)膜癌。因?yàn)榻^經(jīng)后陰道異常出血的婦女有患這類癌的可能性,應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生?! 〕S玫脑\斷檢查有:巴氏陰道細(xì)胞涂片檢查,對(duì)子宮頸癌的診斷較準(zhǔn)確,對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷也有幫助,但有1/3可以出現(xiàn)假陰性。因此,還需要做子宮內(nèi)膜活檢,可分段刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行檢查診斷?! ∪绻顧z或分段診刮檢查結(jié)果診斷為子宮內(nèi)膜癌,還應(yīng)該進(jìn)一步明確癌是否已轉(zhuǎn)移到子宮以外的部位??晒┻x擇的檢查方法有:超聲波掃描、CT、膀胱鏡檢查、鋇鹽灌腸造影、胸部X線檢查、靜脈尿路造影、骨和肝掃描、結(jié)腸鏡檢查和淋巴造影等。這些檢查都可以提供有用的信息,幫助制定治療方案,但不是每一病例都需要做所有檢查。宮體癌的治療以手術(shù)為主,可輔助放療和化療。手術(shù)范圍及放療、化療的合理選擇,直接取決于影響其預(yù)后的諸因素。對(duì)腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求。對(duì)于要求保留生育能力的年齡患者,近年來已證明通過恢復(fù)排卵,使子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)為分泌期可使病變消失。但由于致病因素可能依然存在,故對(duì)這些婦女應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。對(duì)于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者,子宮切除是首選療法。(1)手術(shù)治療目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。對(duì)于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時(shí),亦以此結(jié)合療法為宜。Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。但現(xiàn)今報(bào)道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療。這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數(shù)患者已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用。(2)放射治療對(duì)于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭(zhēng)議。但一般認(rèn)為,對(duì)Ⅰ期Ⅰ級(jí),無肌層侵犯,單純手術(shù)即可。對(duì)于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級(jí)),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率。另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時(shí)應(yīng)首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療。(3)激素和化學(xué)治療如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)孕激素制劑有效,尤其對(duì)肺轉(zhuǎn)移者效果最好,約35%患者有顯著反應(yīng)。但對(duì)盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。孕激素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛、發(fā)紅者,少數(shù)患者有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受。肝功能障礙患者忌用。孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報(bào)道,雌激素拮抗劑對(duì)原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效,或當(dāng)孕激素治療失敗,應(yīng)用此藥有效。
2016-03-02 18:08
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回答2
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曹瑞紅 醫(yī)師
威縣婦幼保健院
二級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,子宮肌瘤是良性的,子宮癌是惡性的。如果子宮肌瘤比較小,而且動(dòng)態(tài)觀察沒有辦法,可以保守治療。子宮癌如果發(fā)現(xiàn)必須及早手術(shù)治療。
2016-03-02 16:05
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