嗜酸性粒細胞增多怎么治療
我丈夫今年1月份初、皮膚開始癢、血長規(guī)顯示嗜酸性粒胞絶對值4·54、超聲檢查肝質(zhì)輕度彌漫性改變、脾高限、谷丙轉(zhuǎn)氨酶95、情況到現(xiàn)再、骨髓檢查有嗜酸性粒胞增多顯示、
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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發(fā)病原因考慮主要有反應(yīng)性的增多,比如:過敏性疾病、過敏性鼻炎,再就是某些藥物,還有就是感染因素:寄生蟲,衣原體感染,還有就是特發(fā)性的嗜酸性粒增多癥。針對這種情況的治療主要就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,再就是應(yīng)用羥基脲、干擾素這樣的藥物,還可以采用異基因造血干細胞移植治療。
2018-11-23 23:04
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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嗜酸性粒細胞:這種細胞占白細胞總數(shù)的0.5%~3%.體積比中性粒細胞較大。嗜酸性粒細胞增多:常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病如支氣管哮喘過敏性疾患寄生蟲(如鉤蟲蛔蟲等)血管神經(jīng)性水腫剝脫性皮炎某些惡性腫瘤(如霍奇金淋巴瘤,肺癌,慢性粒細胞性白血病,嗜酸粒細胞白血病以及一些傳染病恢復(fù)期等.
2016-03-03 02:27
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,根據(jù)您的敘述,考慮有過敏的可能。根據(jù)您的情況,建議您平時多注意個人衛(wèi)生,盡量注意經(jīng)常清洗,天氣炎熱時盡量不要食用易上火的辛辣食物等,多喝水即可。
2016-03-02 21:15
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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朋友你好,嗜酸性粒細胞增多的原因很多:1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缦?、蕁麻疹、血清病、異體蛋白反應(yīng)、食物過敏和血管神經(jīng)性水腫。2.各種皮膚?。喝缣彀挴彙捳钚云ぱ?、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、剝脫性皮炎和藥物性皮炎等。3.某些寄生蟲感染:尤其多見于深層組織的寄生蟲感染,如包蟲囊蟲、血吸蟲、肺吸蟲、絲蟲?。荒c寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等。4.某些血液?。喝缏粤<毎园籽?、嗜酸粒細胞性白血病、何杰金氏病和淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤等。5.各種嗜酸粒細胞增多癥:如熱帶嗜酸粒細胞增多癥。6.局限性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。7.傳染性淋巴細胞增多癥等。你的情況是,不要擔(dān)心,單純的化驗結(jié)果不能說明什么問題,臨床上要與血液的其他檢驗結(jié)果和臨床癥狀相結(jié)合才能確定屬于哪方面的問題。1.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制嗜酸粒細胞的產(chǎn)生對原發(fā)性和繼發(fā)性嗜酸粒細胞增多癥均有效因此常作為首選治療潑尼松1mg/(kg·d)口服發(fā)病急者可予相當(dāng)劑量的地塞米松靜脈點滴病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥原量維持2周然后在2~3個月內(nèi)減至半量再逐漸減量維持1年左右若減量過程中病情反復(fù)至少應(yīng)恢復(fù)至減量前用藥一般認為以下患者對潑尼松的治療反應(yīng)較好:①皮膚表現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫;②血清IgE增高;③口服潑尼松后嗜酸粒細胞下降明顯持續(xù)時間長 2.細胞毒藥物對于白細胞增多明顯外周血中出現(xiàn)原始粒細胞臟器浸潤明顯病情進展快的重癥患者以及皮質(zhì)激素治療療效差者可加用羥基脲治療1~2g/d治療7~14天后白細胞開始下降至白細胞降至100×109/L的患者可用白細胞分離機單采嗜酸粒細胞再用藥物治療 5.脾臟切除HES患者約43%有脾臟腫大巨脾可出現(xiàn)脾功能亢進和脾梗死導(dǎo)致貧血和血小板減少出現(xiàn)嚴重脾功能亢進和脾梗死時可考慮脾切除治療 6.骨髓移植病情進展迅速常規(guī)治療無效有染色體異常年齡小于50歲有HLA相合供者應(yīng)考慮異基因造血干細胞移植 7.心臟外科合并心臟病變50%的患者有二尖瓣或三尖瓣膜受損可行瓣膜修補或瓣膜置換術(shù)對呂弗琉纖維增生性心內(nèi)膜炎可行心肌內(nèi)膜切除術(shù)或血栓切除術(shù)心臟外科治療可改善心臟受累者的心功能可延長其生存期 在上述治療的同時還應(yīng)注意對癥治療保護受累的臟器 (二)預(yù)后 各種不同原因引起的嗜酸性粒細胞增多癥其預(yù)后相差懸殊有必要鑒別出預(yù)后不良的伴有嗜酸粒細胞增多的疾病IHES患者未經(jīng)治療50%于1年內(nèi)死亡平均存活為9個月20世紀80年代以來使用激素細胞毒類藥物等5年生存率為20%~80%
2016-03-02 16:27
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,嗜酸性粒細胞增多一般采用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑治療可獲得暫時的臨床緩解。因藥物治療不肯定,且有嚴重的副作用,故有主張在出現(xiàn)進行性臟器受損和功能障礙時為使用指征。
2016-03-02 14:27
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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病情分析:朋友你好,嗜酸性粒細胞增多的原因很多:1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缦?、蕁麻疹、血清病、異體蛋白反應(yīng)、食物過敏和血管神經(jīng)性水腫。2.各種皮膚病:如天皰瘡、皰疹性皮炎、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、剝脫性皮炎和藥物性皮炎等。3.某些寄生蟲感染:尤其多見于深層組織的寄生蟲感染,如包蟲囊蟲、血吸蟲、肺吸蟲、絲蟲病;腸寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等。4.某些血液病:如慢性粒細胞性白血病、嗜酸粒細胞性白血病、何杰金氏病和淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤等。5.各種嗜酸粒細胞增多癥:如熱帶嗜酸粒細胞增多癥。6.局限性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。7.傳染性淋巴細胞增多癥等。你的情況是,不要擔(dān)心,單純的化驗結(jié)果不能說明什么問題,臨床上要與血液的其他檢驗結(jié)果和臨床癥狀相結(jié)合才能確定屬于哪方面的問題。指導(dǎo)意見:1.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制嗜酸粒細胞的產(chǎn)生對原發(fā)性和繼發(fā)性嗜酸粒細胞增多癥均有效因此常作為首選治療潑尼松1mg/(kg·d)口服發(fā)病急者可予相當(dāng)劑量的地塞米松靜脈點滴病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥原量維持2周然后在2~3個月內(nèi)減至半量再逐漸減量維持1年左右若減量過程中病情反復(fù)至少應(yīng)恢復(fù)至減量前用藥一般認為以下患者對潑尼松的治療反應(yīng)較好:①皮膚表現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫;②血清IgE增高;③口服潑尼松后嗜酸粒細胞下降明顯持續(xù)時間長 2.細胞毒藥物對于白細胞增多明顯外周血中出現(xiàn)原始粒細胞臟器浸潤明顯病情進展快的重癥患者以及皮質(zhì)激素治療療效差者可加用羥基脲治療1~2g/d治療7~14天后白細胞開始下降至白細胞降至<10×109/L后用小劑量維持(每天或隔天0.5g)亦可加用長春新堿:1~2mg/次每周1次長春新堿可快速降白細胞用藥1~3天白細胞數(shù)即可下降一般多用于白細胞過高的患者長春新堿治療還可用VP16(VM26)烷化劑如苯丁酸氮芥(瘤可寧)等 3.生物因子和免疫抑制藥干擾素(1.0~6.25)×106U/d皮下注射連續(xù)應(yīng)用環(huán)孢素A常用劑量4mg/kg可以同小劑量皮質(zhì)激素聯(lián)合使用 4.白細胞單采術(shù)對嗜酸粒細胞計數(shù)絕對值>100×109/L的患者可用白細胞分離機單采嗜酸粒細胞再用藥物治療 5.脾臟切除HES患者約43%有脾臟腫大巨脾可出現(xiàn)脾功能亢進和脾梗死導(dǎo)致貧血和血小板減少出現(xiàn)嚴重脾功能亢進和脾梗死時可考慮脾切除治療 6.骨髓移植病情進展迅速常規(guī)治療無效有染色體異常年齡小于50歲有HLA相合供者應(yīng)考慮異基因造血干細胞移植 7.心臟外科合并心臟病變50%的患者有二尖瓣或三尖瓣膜受損可行瓣膜修補或瓣膜置換術(shù)對呂弗琉纖維增生性心內(nèi)膜炎可行心肌內(nèi)膜切除術(shù)或血栓切除術(shù)心臟外科治療可改善心臟受累者的心功能可延長其生存期 在上述治療的同時還應(yīng)注意對癥治療保護受累的臟器 (二)預(yù)后 各種不同原因引起的嗜酸性粒細胞增多癥其預(yù)后相差懸殊有必要鑒別出預(yù)后不良的伴有嗜酸粒細胞增多的疾病IHES患者未經(jīng)治療50%于1年內(nèi)死亡平均存活為9個月20世紀80年代以來使用激素細胞毒類藥物等5年生存率為20%~80%
2016-03-02 07:20
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