如何檢查確診結(jié)核性淋巴結(jié)炎？
患者男，53歲。此前7月曾因牙根斷裂，腫痛，20多天飲食不佳，頸部出現(xiàn)淋巴腫大，經(jīng)輸液消炎拔牙后恢復正常。9月初開始至10月上旬出現(xiàn)胃不適，脹氣并伴有發(fā)燒37度-38不等，后期高燒39度以上，每天不定時（一般在傍晚或晚上、凌晨），做多項檢查有全身多處淋巴腫大，右邊頸部有兩個淋巴拇指大小，一直未確診，做一般性消炎效果不明顯。后作鎖骨上方小淋巴活檢，確診為淋巴結(jié)核。怎么檢查結(jié)核性淋巴結(jié)炎？
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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檢查結(jié)核性淋巴結(jié)炎的方法主要有實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、結(jié)核菌素試驗和癥狀體征觀察等。 1.實驗室檢查：通過血常規(guī)檢查，可了解白細胞計數(shù)和分類情況。進行血沉檢測，有助于判斷炎癥活動程度。還可進行結(jié)核抗體檢測、結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)等。 2.影像學檢查：如 B 超可觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。CT 和磁共振成像（MRI）能更清晰地顯示淋巴結(jié)與周圍組織的關(guān)系。 3.病理學檢查：這是確診的重要手段。通過穿刺活檢或切除活檢，在顯微鏡下觀察組織細胞形態(tài)，確定是否存在結(jié)核病變。 4.結(jié)核菌素試驗：有助于判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌，但結(jié)果并非絕對準確，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 5.癥狀體征觀察：留意患者有無低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及淋巴結(jié)的腫大部位、質(zhì)地、有無壓痛等。 綜合運用上述多種檢查方法，能夠提高結(jié)核性淋巴結(jié)炎診斷的準確性，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2025-02-10 07:01
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你的敘述和病情，建議到醫(yī)院檢查頸部彩超了解頸部淋巴結(jié)腫大程度和腫大淋巴結(jié)的個數(shù)，必要時檢查檢查胸部ＣＴ了解縱膈淋巴結(jié)是否腫大，通過檢查綜合判斷病情確定是否治療。我建議應用紅外線理療儀進行腫大的淋巴結(jié)理療，是腫大的淋巴結(jié)破潰或縮小局限，配合局部異煙肼應用和全身抗結(jié)核治療效果較好，對于腫大較小的淋巴結(jié)可以用針灸治療，效果也是一般，單純的針灸難以治愈淋巴結(jié)核的。建議你平時加強營養(yǎng)和休息，預防感染，保持心情舒暢，定期復查頸部彩超了解療程和病情進展。
2016-03-02 22:31
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)核性淋巴結(jié)炎(Tuberculouslymphadenitis，tuberculosedadenitis)，即淋巴結(jié)核（scrofula），多系牛型結(jié)核菌感染，主要表現(xiàn)為慢性炎癥過程。結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部l臨床表現(xiàn)，最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個或多個成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無粘連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核（中醫(yī)稱為“瘰疬”）可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，成鏈珠狀，可形成頸深部冷膿腫，膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。
2016-03-02 21:11
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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原發(fā)性分枝結(jié)核桿菌感染時,感染可從肺部的感染部位擴展到肺門淋巴結(jié),若接種物不是太大,則其他淋巴結(jié)一般不被累及.但若感染未被控制,則上縱隔部的其他淋巴結(jié)可能受累.如果細菌到達胸導管,則可發(fā)生全身性擴散.從鎖骨上區(qū)可累及頸前鏈的淋巴結(jié),被接種后可成為日后結(jié)核性淋巴結(jié)炎的根源.大多數(shù)感染的淋巴結(jié)可愈合,但結(jié)核桿菌可處于靜息狀態(tài)存活數(shù)年甚至數(shù)十年,并可再繁殖而產(chǎn)生活動性結(jié)核病.
2016-03-02 20:42
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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結(jié)核若經(jīng)過正規(guī)治療后一般根據(jù)病情的大小結(jié)核有以下幾種轉(zhuǎn)歸方式：1.完全治愈,雙側(cè)肺組織內(nèi)結(jié)核病灶完全吸收,不留任何痕跡2.纖維化,結(jié)核結(jié)節(jié)灶鈣化3.形成結(jié)核球,多數(shù)病灶內(nèi)可有鈣化4.形成胸膜包裹性病變.對于第1.2種病變,一般不會復發(fā).第3.4種病變只有在身體處于過度勞累或抵抗力很低的情況下結(jié)核可以反復.所以建議您加強身體鍛煉,勞逸結(jié)合.肺結(jié)核正規(guī)治療后,一般情況下與正常人一樣.你的具體情況沒有確定,但如果4年來身體都沒有什么異樣,情況還是很樂觀的,要是到醫(yī)院去查一下血常規(guī),照一下彩超,就可以更放心了.班完全是可以上的,只是要多注意休息,保證睡眠時間,戒煙酒
2016-03-02 11:50
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