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血尿是什么原因?

左中腹壓痛,左腎區(qū)叩擊痛,疼痛難忍,坐立不安,下腹墜脹,有想解大便感,但是便少,小便有肉眼血尿,兩個(gè)月前做尿液檢查出鏡下血尿,醫(yī)生開了三金片.三天前坐火車回來,在車上就痛得不行,吃了幾粒三金片和阿莫西林得到暫時(shí)緩解,晚上下腹墜脹去蹲廁所,沒有解出來,反而腹痛的更加厲害,吃藥后再次緩解,第二天早上起來尿顏色如茶色,然后尿越來越少,像洗肉水樣外觀。做了雙腎輸尿管膀胱B超:未見明顯異常聲像,疑是胃腸道問題,又做了腸管,腹膜后淋巴結(jié)B超:臍周未見明顯粘連現(xiàn)象;經(jīng)陰B超查子宮附件:盆腔可見10mm深的暗液區(qū)盆腔積液。尿常規(guī)檢查:潛血:3+200,尿膽原:+-3.3白細(xì)胞:+-15紅細(xì)胞:30蛋白質(zhì):2+酮體:1+尿沉渣試驗(yàn):白細(xì)胞:85.6紅細(xì)胞:23573.2上皮細(xì)胞:47.4管型:0.6高倍視野紅細(xì)胞:3394.5高倍視野白細(xì)胞:11.6低倍視野管型:0.7小圓細(xì)胞:4.3粘液:1.46顆??倲?shù):243526細(xì)菌總數(shù):12293均一型紅細(xì)胞數(shù)量:31831.20變異型紅細(xì)胞數(shù)量:1797.10形態(tài)完整的紅細(xì)胞數(shù)量:33628.30形態(tài)完整的紅細(xì)胞百分比:99.8%已溶血紅細(xì)胞數(shù)量:47.6馬上去醫(yī)院看了急診,醫(yī)生開了解痙止痛止血消炎藥,好轉(zhuǎn)了一點(diǎn),醫(yī)生又開了三天的頭孢西丁鈉。癥狀得到緩解.1.想得到明確的診斷,是結(jié)石還是泌尿系統(tǒng)感染?2.做了以上檢查后,還需要做些什么檢查來確診?3.請(qǐng)問怎么治療,防復(fù)發(fā)?

  • 回答1

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    李紅芳 副主任醫(yī)師

    山西省天脊煤化工集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    患者您好,不好意思這幾天沒有上班,你的情況由于已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿和血尿的情況所以考慮還是由于腎炎引起的。比泌尿系感染引起的。建議你做婦科的仔細(xì)檢查一確定盆腔積液的原因,現(xiàn)在首先先消炎因?yàn)槟蛞河邪准?xì)胞,當(dāng)白細(xì)胞治療一段時(shí)間后在復(fù)查一次,同時(shí)建議你吃上黃葵膠囊和血尿膠囊治療。如果不放心建議你到大醫(yī)院做一個(gè)腎臟超聲看看是否有結(jié)石的存在祝健康。

    2018-11-21 21:09
  • 回答6

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:血尿的原因很多很多啊,首先你是怎么發(fā)現(xiàn)血尿的(檢查還是肉眼看見),如果是檢查發(fā)現(xiàn),血尿的程度是什么?還有你的性別是?(男性原則上是不會(huì)有血尿的,只要有就是疾病引起,女性可因?yàn)樯碓?有少量顯微鏡下血尿,不用丹心)請(qǐng)敘述清楚原因,不然不好有針對(duì)性回答!

    2016-03-03 12:16
  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好: 正常人的尿液中沒有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞,稱為血尿?! ∮捎谀蛑羞M(jìn)入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí),尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿,稱為鏡下血尿?! 「鶕?jù)血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時(shí),分為前、中、后3段排尿,分別排入3個(gè)玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變?cè)诤竽虻?、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變?cè)谀I臟、輸尿管,或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血?! ⊙虻脑?,主要有以下幾方面:①泌尿系統(tǒng)疾病,如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿?! ⊙虻蔫b別,除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別?! ∈紫雀鶕?jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結(jié)石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無痛性,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變?! ⊙虬殡S的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞,即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞,提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,尿中紅細(xì)胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài)?! 〈送猓庋垩蜻€應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球?yàn)V過,而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處。  總之,血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外,泌尿系統(tǒng)其它疾病、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,必要時(shí)可以進(jìn)行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源,對(duì)治療有重要意義。

    2016-03-03 02:54
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,這種情況一般是泌尿系感染引起的,希望我的解答對(duì)您有所幫助,祝您身體健康!

    2016-03-03 02:45
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好:如果是單純性血尿,臨床上以泌尿系結(jié)石為多見,可做泌尿系B超確診

    2016-03-03 00:27
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    有沒有痛呢,原因很多,建議到醫(yī)院檢查

    2016-03-02 23:03
就醫(yī)問藥

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