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76 歲老人同時患有心肌梗塞、心肌炎、心包炎，體內(nèi)有積水且呼吸困難、吸氣疼痛，情況較為復雜，涉及心臟結構和功能異常、炎癥反應、積液影響等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、抽取積液、改善生活方式等。 1.疾病原理：心肌梗塞是由于冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死；心肌炎多由病毒感染等引起心肌炎癥；心包炎是心包發(fā)生炎癥，影響心臟正?；顒?；體內(nèi)積水可能與心臟功能減退有關。 2.治療方法：藥物方面，可使用阿司匹林抗血小板聚集，美托洛爾降低心肌耗氧量，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。必要時抽取積液緩解癥狀。 3.日常護理：患者應臥床休息，減少活動，保證充足睡眠。飲食清淡，低鹽低脂。 4.病情監(jiān)測：定期復查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測病情變化。 5.心理調(diào)節(jié)：保持樂觀心態(tài)，避免緊張焦慮。 總之，對于老人的病情，需要綜合治療和精心護理，密切關注病情變化，如有異常及時就醫(yī)。

挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍。　?。ㄒ唬┤苎ㄖ委煟簯萌苊讣せ顒┘せ钛ㄖ欣w溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等?！　。ǘ┛鼓煼ǎ簭V泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用?！　。ㄈ│率荏w阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。

心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液，以供應正常生活的需要。如因心臟本身或與心臟有關的臟器如肺臟、肝臟、腎臟等的原因引起心臟負擔過重，開始心臟還能通過加快心率來代償，但在不斷努力代償后心肌變厚，心臟收縮的能力已不足以把血液送到全身組織時，就會引起全身一系列的變化，如呼吸加快、心臟擴大、肝臟增大、全身水腫、內(nèi)臟瘀血等，若不及時搶救，勢必會危及生命。

保護和維持心臟功能，改善心肌血液供應，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死?！　∫弧⒈O(jiān)護和一般治療：1、監(jiān)護。2、休息：臥床休息2周。3、吸氧?！　《?、對癥處理：（一）解除疼痛：應盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg肌注。　?。ǘ┛刂菩菘耍河袟l件者應進行血流動力學監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。　?。ㄈ┫穆墒С＃盒穆墒СＪ且鸩∏榧又丶八劳龅闹匾颉！　。ㄋ模┲委熜牧λソ撸簢栏裥菹?、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。

心肌梗死就是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，常可危及生命。