反復(fù)足部腫痛，不知是痛風(fēng)還是丹毒，如何判斷與治療？
第一次發(fā)病是在三年前，每年都要發(fā)作兩三次，因本人體較胖，而且如果一喝啤酒就會(huì)發(fā)病。所以一直自制膏藥按痛風(fēng)治療，沒有去醫(yī)院看過。有時(shí)是左腳，有時(shí)是右腳。每次都是從大腳趾附近開始發(fā)病，紅腫劇痛。好了左腳后右腳大腳趾又開始疼，有時(shí)還侵襲到足踝處。用自制的膏藥敷大概經(jīng)過一星期左右治愈。有時(shí)晚上睡覺前還好好的，第二日起床時(shí)就發(fā)現(xiàn)大腳趾處劇痛，甚至無法行走。打過青霉素也不怎么見效。如果有推脫不掉的喝酒，我就趕緊吃幾片堿片，居然今年12月前一直沒有發(fā)病，12月6號(hào)一覺醒來發(fā)現(xiàn)左腳趾處疼痛，因?yàn)轭^幾日晚上吃了一頓魚火鍋夜宵，頭天中午又吃了很多帶奶油的蛋糕，以為又是痛風(fēng)發(fā)作，于是又敷上自制的膏藥，但是這次不靈了，當(dāng)時(shí)疼痛不是太厲害，所以也還是沒有去醫(yī)院看，到了第五日，起床后發(fā)現(xiàn)足踝處腫漲，已無法行走，每走一步都痛得直哆嗦，而且伴有發(fā)燒且畏寒。這下只好去醫(yī)院了。去了附近一家很有名氣的骨傷科醫(yī)院，驗(yàn)了血，檢查為丹毒發(fā)作，打了三天的青霉素吊針，大腳趾處已不太疼痛，但是直到今日足踝處還是腫漲，沒有完全消退。查資料得知腳氣極有可能引起丹毒發(fā)作，本人此次丹毒發(fā)作前的確腳氣發(fā)作的比較厲害，癢得我抓出了血。我還得知痛風(fēng)和丹毒很容易讓醫(yī)生誤診，弄得我都搞不清倒底是痛風(fēng)還是丹毒了。按中醫(yī)療法吃了半個(gè)月的藥了，還是沒有完全好，足踝處依舊腫漲，只是不太嚴(yán)重罷了。走路也無法同于常人。請(qǐng)問醫(yī)生根據(jù)我的描述是否可以判斷得的何種??？是痛風(fēng)還是丹毒？還是兩種病都有？要如何治療？第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-123:25:44)忘了說明一點(diǎn)，在發(fā)病期間，我在注射狂犬病疫苗。不知是否與此有關(guān)？
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谷印亮 醫(yī)師
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足部反復(fù)腫痛，可能是痛風(fēng)，也可能是丹毒，還可能兩者皆有。要明確診斷，需綜合癥狀、檢查、病史等。治療方法也因病而異，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.癥狀表現(xiàn)：痛風(fēng)常突然發(fā)作，關(guān)節(jié)劇痛，尤其大腳趾，可伴紅腫發(fā)熱。丹毒則多有皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛，界限清楚。 2.檢查判斷：痛風(fēng)通過血尿酸檢測(cè)，若升高可能提示痛風(fēng)。丹毒可通過血常規(guī)，白細(xì)胞升高常提示感染。 3.病因分析：痛風(fēng)與尿酸代謝紊亂有關(guān)。丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，腳氣破損易引發(fā)。 4.治療藥物：痛風(fēng)常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、秋水仙堿、別嘌醇等。丹毒常用青霉素類、頭孢菌素類抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 5.生活注意：無論哪種病，都應(yīng)控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，避免飲酒，保持足部清潔干燥。 總之，僅憑癥狀難以明確是痛風(fēng)還是丹毒，建議及時(shí)就醫(yī)，完善檢查，明確診斷后規(guī)范治療，并注意生活調(diào)理，促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-10 07:53
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回答4
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云飛 主治醫(yī)師
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區(qū)別在于起皰的合并有濕疹，需要外用高抗過敏的藥物控制，因?yàn)椴粌H有燒疼還有癢，復(fù)原一般需要2周，主要是你正規(guī)治療，紅色完全退去才算復(fù)原這種病有復(fù)發(fā)的可能，主要是真菌，和溶血鏈球菌為主的感染，濕熱易得該病，還得積極治療
2016-03-03 09:51
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李華卿 醫(yī)師
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丹毒是細(xì)菌感染引起的淋巴管炎.治療主要應(yīng)用抗菌藥物,可口服或靜脈用藥.如用阿莫西林,阿奇霉素,頭孢曲松鈉等藥物.
2016-03-03 06:44
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丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，治療：1.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，發(fā)生下肢者抬高患肢。2.大劑量青霉素。3.局部理療。
2016-03-03 05:41
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張建國 醫(yī)師
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治療原則：積極抗菌,早期,足量有效的抗生素治療一,全身治療：抗生素治療,首選青霉素,480~800萬單位/日靜點(diǎn),過敏者可用紅霉素2,積極治療局部病灶如足癬,鼻炎等,下肢應(yīng)抬高患肢.三,支持療法,對(duì)癥處理.4,局部治療：呋喃西林液濕敷,外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等5,物理療法：紫外照射,音頻電療,超短波,紅外線等
2016-03-02 22:48
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