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室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，45 天女嬰室間隔缺損 4MM 需綜合評估，包括缺損位置、分流情況、癥狀表現(xiàn)、心臟功能及后續(xù)發(fā)展等。 1. 疾病原理：室間隔缺損指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成異常交通。正常情況下，左心壓力高于右心，左向右分流增加右心負(fù)擔(dān)。 2. 癥狀表現(xiàn)：患兒可能無癥狀，或出現(xiàn)呼吸急促、多汗、喂養(yǎng)困難等。 3. 檢查評估：心臟超聲可明確缺損大小、位置和分流情況，心電圖、胸片等有助于判斷心臟功能和形態(tài)。 4. 治療時(shí)機(jī)：小型缺損有自愈可能，需定期復(fù)查；若缺損較大、癥狀明顯或影響生長發(fā)育，應(yīng)考慮手術(shù)。 5. 治療方法：包括介入封堵術(shù)和開胸修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇。 6. 藥物輔助：若有心功能不全，可能使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，卡托普利改善心臟重構(gòu)。 總之，對于 45 天女嬰的室間隔缺損 4MM 情況，家長不必過于恐慌，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察，定期復(fù)查，選擇合適的治療時(shí)機(jī)和方法。

你好：不嚴(yán)重，先不用治療，3月后復(fù)查，只要沒有合并肺動(dòng)脈高壓，可一直隨訪觀察，如3歲后雜音3級(jí)或以上，缺損未閉合可行介入治療，盡量不開胸手術(shù)，因?yàn)殚_胸手術(shù)損傷大，危險(xiǎn)大，且胸部遺留10余公分長疤痕。祝寶寶健康。

有必要進(jìn)一步做高倍彩超查心臟與心血管有無異常；做血液直觀分析查循環(huán)血液有無異常