頭暈伴四肢硬結(jié)等癥狀,能否確診結(jié)核?。?/h3>
2025-02-09 14:27
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2013年11月中旬,出現(xiàn)頭暈癥狀,血壓為200/140,按照高血壓治療無效,頭暈癥狀仍然明顯。12月中旬四肢出現(xiàn)暗紅色硬結(jié),按壓有輕微疼痛,并伴有低熱現(xiàn)象,溫度為37.2度,到胸科醫(yī)院按結(jié)腦治療,第一次腦脊液蛋白為260,氯糖極低,TSPOT值為4(陰性),結(jié)核菌免疫陰性,血沉高,治療5天后,第二次腦脊液蛋白為正常,氯糖正常,TSPOT值是7(為陽性),結(jié)核菌免疫陽性。血沉正常。其它指標(biāo)第一次和第二次均為正常。各種影像均為正常。治療后肝功的谷氨酶100多,天冬酶也為100多。,使用異丙肼,吡嗪,金水寶,左氧弗沙星,用藥2-3后,四肢暗紅色硬結(jié)消失,仍然有頭暈癥狀。血壓基本正常。身體虛弱.當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院無法確診是否有結(jié)核,但排除腦膜炎。但仍然按照結(jié)核病的預(yù)防治療。所用藥物仍然為以上藥物,但劑量有所減少。,請問是否為結(jié)核病,如是懷疑是哪種結(jié)核病。還需要哪些化驗指標(biāo)
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者出現(xiàn)頭暈、四肢暗紅色硬結(jié)、低熱等癥狀,經(jīng)治療部分指標(biāo)改善,但仍無法明確是否為結(jié)核病及類型。需綜合多種因素判斷,包括癥狀變化、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀分析:頭暈可能與血壓異?;蚰X部供血問題有關(guān)。四肢硬結(jié)伴低熱,雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但仍不能完全排除結(jié)核。 2. 檢查結(jié)果:腦脊液蛋白、氯糖、TSPOT 值等指標(biāo)有變化,需多次復(fù)查對比。結(jié)核菌免疫由陰轉(zhuǎn)陽,可能提示感染,但也不絕對。 3. 治療反應(yīng):藥物治療后硬結(jié)消失,說明治療有一定效果,但不能僅據(jù)此確診。 4. 其他可能:還需考慮自身免疫性疾病、感染性疾病等可能。 5. 進(jìn)一步檢查:可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、胸部 CT 等檢查,以協(xié)助診斷。 綜合來看,目前仍不能確診結(jié)核病及類型,需繼續(xù)觀察癥狀,完善檢查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
2025-02-09 18:26
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來,我國結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題,是全國十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注??菇Y(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病兆全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用。
2016-03-03 18:22
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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胸片檢查右上肺有陰影,考慮肺部感染,至于是普通細(xì)菌感染或結(jié)核感染,需要進(jìn)一步檢查。常規(guī)的檢查有血常規(guī)、PPD皮試、PPD-IgG、PPD-IgM等檢查,特殊檢查如痰培養(yǎng)、支氣管鏡檢查等。通常規(guī)范抗炎治療一周,肺部病灶無明顯改變,對于年輕人來說,就要考慮結(jié)核的可能。結(jié)核病的臨床癥狀,除感染部位的癥狀表現(xiàn)外,多伴有全身結(jié)核中毒癥狀,如乏力、納差、消瘦、午后低熱等。
2016-03-03 15:31
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺結(jié)核的診斷從以下幾個方面:有無結(jié)核病接觸史、以前有無此病、自己的不適感有哪些、胸片上的情況、痰檢結(jié)果、PPD檢查、血結(jié)核抗體。綜合以上結(jié)果后可以確診。痰檢查是金指標(biāo),所以要多次進(jìn)行痰檢查。你現(xiàn)在還應(yīng)一些補充的檢查。結(jié)核病的初始癥狀表現(xiàn)各異,但常見的有:咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦咯血等,部分人可以沒有不適感,體檢時發(fā)現(xiàn)。
2016-03-03 10:32
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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不能明確為結(jié)核病,建議到上級醫(yī)院求治。
2016-03-03 09:04
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