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家族遺傳糖尿病患者在血糖控制良好但藥物有副作用時，換藥需綜合考慮多種因素，如血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、藥物安全性及個人身體狀況等。 1. 血糖水平：首先要明確當(dāng)前的血糖值，包括空腹血糖、餐后血糖等。若血糖較高，可能適合使用胰島素促泌劑，如格列美脲；若血糖波動大，可考慮使用胰島素增敏劑，如吡格列酮。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能較差，可能需要使用胰島素治療；若尚存一定功能，可選擇二甲雙胍等藥物。 3. 并發(fā)癥情況：若已出現(xiàn)糖尿病腎病，某些降糖藥如格列喹酮可能更適用；若有心血管疾病，優(yōu)先選擇具有心血管保護(hù)作用的藥物，如恩格列凈。 4. 藥物安全性：要考慮藥物的不良反應(yīng)，如低血糖風(fēng)險低的藥物有阿卡波糖；對體重影響小的有達(dá)格列凈。 5. 個人身體狀況：比如有胃腸道疾病的患者，可能不太適合二甲雙胍，而更適合格列汀類藥物，如西格列汀。 總之，糖尿病患者換藥需要綜合多方面因素，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測血糖，以確保血糖控制達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病常見有兩型，用藥不同。如果是中老年人的，一般是2型。根據(jù)病情輕重有不同方案。開始時飲食控制就成。重些的就要用藥：比如二甲雙瓜，苯黃丁尿類等，藥物很多，必須找專科醫(yī)生確定，而且糖尿病用藥沒有一個標(biāo)準(zhǔn)用量，須要根據(jù)不同病人情況，慢慢試，才能確定最適量。再重就要常規(guī)使用胰島素。副作用也很多，胰島素副作用沒什么。而且糖尿病人會有多種并發(fā)癥，也可能須要藥物控制。糖尿病不是一種病，是一種綜合癥。

您好，糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀群的代謝紊亂性疾病，其基本病理生理為胰島素絕對或相對分泌不足和胰高血糖素增高鎖引起的代謝紊亂，分為1型（胰島素依賴性糖尿?。┖?型（非胰島素依賴型糖尿?。ＥR床常用的降血糖藥物有胰島素和口服降血糖兩類。不同類型的糖尿病用藥不同，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。