27歲女性病毒性心肌炎癥狀多變，求分析
首先,請(qǐng)您耐心看完,真的很需要您的幫助,謝謝!病毒性心肌炎患者,女,27歲.6月份因竇性心動(dòng)過(guò)速和心肌酶稍微偏高被診斷為病毒性心肌炎,一直服用生脈注射液每日3次1次10ml和倍他樂(lè)克早晚各6.25mg.9月12日晚10點(diǎn)過(guò),出現(xiàn)過(guò)一次心動(dòng)過(guò)緩,站立時(shí)心跳48次,然后一直很低,在50次多一點(diǎn),人很難受,臉色蒼白,到醫(yī)院急診后1個(gè)多小時(shí)后心跳逐步恢復(fù)到70來(lái)次,人就舒服了.9月29日晚上1點(diǎn)左右,患者想起床上廁所,結(jié)果剛站起來(lái)就啊的一聲倒在床上了,感覺(jué)心臟像給高壓水脹了一下.躺下?tīng)顟B(tài)測(cè)血壓用血壓儀為150/90,心跳為49次.躺下休息后,血壓一直維持再120/75,心跳50~53（平時(shí)夜間血壓為90/50）.一個(gè)多小時(shí)后恢復(fù)正常.然后是10月17日,患者坐車回家時(shí)因?yàn)樯鷼?過(guò)了一會(huì)心臟狀況突然不好,血壓儀測(cè)心跳90~110次每分,心臟悶痛,四肢無(wú)力.過(guò)了20多分鐘人恢復(fù)正常,之后又有一會(huì)心跳加速到100,人不舒服,過(guò)10多分鐘又恢復(fù)正常了.然后患者一直在家休息,心情有時(shí)候不是很好.患者10月1日起就停了所有藥物了.現(xiàn)在還是經(jīng)常出現(xiàn)胸痛胸悶,眼睛有一定程度水腫下肢有稍微腫,夜尿比較頻繁,關(guān)節(jié)有一點(diǎn)痛,指尖時(shí)常發(fā)麻,背心偶爾疼痛.偶爾腹脹大便不很通暢.肝區(qū)有時(shí)有點(diǎn)疼痛.如果不吃安眠藥就入睡困難或者半夜易醒.鎖骨下方有時(shí)疼痛.有時(shí)候有點(diǎn)憋氣.患者容易疲乏,稍微活動(dòng)久了點(diǎn)就累.10月24日做心彩超發(fā)現(xiàn)三尖瓣微量返流,心電圖正常.而以前做過(guò)幾次動(dòng)態(tài)心電圖,順序?yàn)?次有1次逸搏,1次有3次室性早搏,一次是ICRBBB?（后來(lái)過(guò)兩天心電圖為正常）.患者幾年前就發(fā)現(xiàn)有房間隔膨脹瘤現(xiàn)在也有.其他檢查指標(biāo)現(xiàn)在基本屬于正常值.請(qǐng)問(wèn):1.現(xiàn)在患者狀況有危險(xiǎn)嗎?會(huì)不會(huì)突然停博?2.對(duì)于上述癥狀應(yīng)該相應(yīng)做哪些檢查,如果做檢查排除一些病因.比如檢查哪些項(xiàng)目排除心衰?檢查哪些項(xiàng)目排除冠心病?3.上述癥狀可能是什么原因引起的?4.如果現(xiàn)在是心肌炎恢復(fù)期,需要服用藥物嗎?哪些藥物比較好副作用小?需要營(yíng)養(yǎng)心肌的藥嗎?請(qǐng)盡量詳細(xì)解答,真的很需要您的幫助,謝謝!
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者病毒性心肌炎后出現(xiàn)多種癥狀，包括心動(dòng)過(guò)緩、胸悶胸痛、水腫等。存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查明確原因，可能與心肌炎未愈、心臟結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。治療上可能需藥物干預(yù)。 1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者有一定危險(xiǎn)，存在心律失常可能，但突然停搏概率較低。 2.檢查項(xiàng)目：心衰可查利鈉肽、超聲心動(dòng)圖等；冠心病可做冠脈造影、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。 3.癥狀原因：可能是心肌炎未完全恢復(fù)、心臟結(jié)構(gòu)異常（房間隔膨脹瘤）、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、心理因素。 4.藥物治療：心肌炎恢復(fù)期可能需要藥物，如輔酶 Q10 營(yíng)養(yǎng)心肌，曲美他嗪改善心肌代謝，黃芪注射液增強(qiáng)免疫。但用藥需遵醫(yī)囑。 5.生活建議：注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，均衡飲食。 患者應(yīng)重視自身病情，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活調(diào)整，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-11 03:20
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議服用治療心肌炎的特效中藥榮心丸,營(yíng)養(yǎng)修復(fù)心肌,改善心肌代謝,糾正心律失常.至于其他問(wèn)題請(qǐng)您把患者的詳細(xì)檢查單和病情經(jīng)過(guò)反饋至我中心.
2016-03-04 02:01
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,建議做個(gè)心臟的彩超看看.
2016-03-03 20:44
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1,患者晚上休息和白天活動(dòng)心率應(yīng)該有差別的,2.應(yīng)該繼續(xù)小劑量服用倍他樂(lè)克,3.加緊治療,應(yīng)該不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性的,服用抑制心機(jī)重構(gòu)的藥物和營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,4,還不至于出現(xiàn)心跳驟停的危險(xiǎn),5,動(dòng)態(tài)觀察吧,6和他的血液循環(huán)減速有關(guān).7,建議進(jìn)一步檢查心臟彩超,.8,平時(shí)多休息,多吃一些富含維生素的食物,建議做輕體力活動(dòng).
2016-03-03 19:58
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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一般不會(huì)突然停博
2016-03-03 18:26
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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»
