13 歲男孩反復(fù)發(fā)熱伴扁桃體腫大病因及治療
性別:男年齡:13病史:慢性扁桃體炎13歲男孩,2010年11月8號(hào)起間斷反復(fù)發(fā)熱,最高可達(dá)40.8度,發(fā)熱無規(guī)律、每兩小時(shí)量一次,大概每12小時(shí)高燒2~3次,無惡寒、不用藥也可自行退熱、無口干口苦及咽痛、高燒時(shí)兩側(cè)太陽穴跳痛,患者神志正常、體力、飲食均正常，小便正常。西醫(yī)檢查:血常規(guī)檢查（WBC3.9*10~9/L,L56%）;異型淋巴細(xì)胞3%;尿常規(guī):維C1+;凝血常規(guī)正常;血沉5mm/H,甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物正常，自身免疫性肝病抗體陰性、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白陰性，ASO151kU/L,乙肝五項(xiàng)示表面抗體陽性，結(jié)核抗體弱陽性，TP、HIV抗體陰性、肝腎功能電解質(zhì):GLU6.2mmol/l,胸部CT平掃未見明顯異常，心電圖檢查正常、彩超顯示脾臟偏大、肥達(dá)氏檢測正常、弓形蟲IgG檢查呈陽性。全身皮膚黏膜未見皮疹，無腋下出血，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，眼結(jié)膜無充血，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體輕度腫大，頸軟，無抵抗，肺部、心臟聽診未及異常，腹平坦，腹部無壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫，雙側(cè)克氏征陰性，病理反射未引出。弓形蟲檢查后服用了阿奇霉素分散片。醫(yī)院多方檢查沒有查出病因，請專家給予分析病因及治療方案，萬分感謝！
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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13 歲男孩間斷反復(fù)發(fā)熱，伴雙側(cè)扁桃體輕度腫大，雖經(jīng)多項(xiàng)檢查仍未明確病因?？赡芤蛩匕ǜ腥疚纯刂?、免疫功能異常、寄生蟲感染、內(nèi)分泌疾病、隱匿性疾病等。 1. 感染未控制：盡管已使用阿奇霉素分散片治療弓形蟲感染，但仍可能存在其他病原體感染，如支原體、衣原體等。可進(jìn)一步做相關(guān)檢查明確，如支原體抗體檢測。若確診，可選用紅霉素、羅紅霉素等藥物治療。 2. 免疫功能異常：自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，需復(fù)查相關(guān)免疫指標(biāo)。若存在免疫紊亂，可能需使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。 3. 寄生蟲感染：除了弓形蟲，其他寄生蟲感染也不能完全排除，如瘧原蟲?？赏ㄟ^血液涂片檢查明確，治療藥物如青蒿琥酯。 4. 內(nèi)分泌疾?。貉巧愿?，需關(guān)注是否存在內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能異常。定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。 5. 隱匿性疾?。耗承╇[匿性疾病，如血液系統(tǒng)疾病早期可能表現(xiàn)不典型，必要時(shí)可行骨髓穿刺檢查。 該男孩病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)一步完善檢查以明確病因，并采取針對性治療措施。
2025-02-11 03:53
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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13 歲男孩間斷反復(fù)發(fā)熱，伴雙側(cè)扁桃體輕度腫大，雖經(jīng)多項(xiàng)檢查仍未明確病因?？赡芤蛩匕ǜ腥疚纯刂?、免疫功能異常、寄生蟲感染、內(nèi)分泌疾病、隱匿性疾病等。 1. 感染未控制：盡管已使用阿奇霉素分散片治療弓形蟲感染，但仍可能存在其他病原體感染，如支原體、衣原體等?？蛇M(jìn)一步做相關(guān)檢查明確，如支原體抗體檢測。若確診，可選用紅霉素、羅紅霉素等藥物治療。 2. 免疫功能異常：自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，需復(fù)查相關(guān)免疫指標(biāo)。若存在免疫紊亂，可能需使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。 3. 寄生蟲感染：除了弓形蟲，其他寄生蟲感染也不能完全排除，如瘧原蟲?？赏ㄟ^血液涂片檢查明確，治療藥物如青蒿琥酯。 4. 內(nèi)分泌疾?。貉巧愿撸桕P(guān)注是否存在內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能異常。定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。 5. 隱匿性疾?。耗承╇[匿性疾病，如血液系統(tǒng)疾病早期可能表現(xiàn)不典型，必要時(shí)可行骨髓穿刺檢查。 該男孩病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)一步完善檢查以明確病因，并采取針對性治療措施。
2025-02-10 23:00
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