風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后遲發(fā)性心包填塞原因及治療
BR>前做了風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)尚可，第二次住院是因?yàn)閻盒膰I吐入院，有低鈉低氯血癥，貧血，經(jīng)治療后癥狀緩解；第三次入院是因?yàn)楹粑щy，不能平臥（病史2天），有心包積液，抽出300毫升淡黃色的液體后癥狀并沒有緩解，反而加重，請問這種遲發(fā)性的心包填塞考慮是什么情況引起？接下來的如何進(jìn)一步治療？<BR
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性心包填塞，可能由手術(shù)創(chuàng)傷、感染、抗凝不當(dāng)、自身免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。治療方法包括藥物治療、穿刺引流、手術(shù)干預(yù)等。 1.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中可能對心包造成一定損傷，導(dǎo)致組織修復(fù)異常，引發(fā)心包積液。治療上需密切觀察，必要時穿刺引流。 2.感染：細(xì)菌、病毒等病原體感染心包，引起炎癥反應(yīng)和積液?？墒褂每股厝珙^孢曲松、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 3.抗凝不當(dāng)：抗凝藥物使用過量或不足，影響凝血功能，增加出血風(fēng)險。需調(diào)整抗凝藥物劑量，如華法林、利伐沙班等。 4.自身免疫反應(yīng)：自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊心包組織。可應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 5.腫瘤轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至心包，導(dǎo)致積液產(chǎn)生。需針對腫瘤進(jìn)行治療，如化療、放療等。 對于風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后遲發(fā)性心包填塞，應(yīng)綜合考慮多種可能因素，采取針對性的治療措施，同時密切監(jiān)測病情變化，以改善患者預(yù)后。
2025-02-11 07:05
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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隨著心包積液迅速積聚,心室舒張壓以及心房和靜脈壓增加,心搏量,心排出量和體循環(huán)動脈壓下降.其臨床檢查結(jié)果與心源性休克相似(心排出量減少,動脈壓降低),病人出現(xiàn)心動過速,呼吸困難,端坐呼吸,體肺循環(huán)的靜脈壓增高.嚴(yán)重的心包填塞病人幾乎總有奇脈,即吸氣時收縮壓明顯降低.收縮壓降低超過10mmHg通常有顯著意義.在嚴(yán)重病例,吸氣時脈搏消失.奇脈亦可發(fā)生于慢性阻塞性肺部疾患,支氣管哮喘,肺栓塞,右室梗死及臨床休克.如起病急,少量滲出或出血,即可出現(xiàn)心包填塞,而心音正常,叩診心濁音界無明顯增大.
2016-03-04 15:48
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：你可以采用中藥進(jìn)行術(shù)后的鞏固治療,中醫(yī)專家運(yùn)用獨(dú)特的中藥配方進(jìn)行治療,中藥的藥效好,效果持久,還沒有任何副作用,增強(qiáng)體制,提高抵抗力,對疾病的恢復(fù)有和大的作用.
2016-03-04 11:22
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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應(yīng)首先考慮到血心包的存在，應(yīng)緊急作心包穿刺，排血減壓、緩解填塞，暫時改善血液動力學(xué)，爭取搶救時間，并輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準(zhǔn)備緊急開胸手術(shù)探查，嚴(yán)格麻醉管理，嚴(yán)防心臟驟停，補(bǔ)充足夠的血液，術(shù)中清除心包腔積血，恢復(fù)心臟正常收縮和舒張功能，精細(xì)準(zhǔn)確地修補(bǔ)心臟破損處。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測心功能并合理應(yīng)用心血管活性藥物。
2016-03-04 05:24
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，心包填塞的情況需要抗休克的治療，此外，如果出現(xiàn)了急性的循環(huán)衰竭的情況下，需要做擴(kuò)容治療。
2016-03-04 04:28
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
