有高血壓史,疑似冠心病卻檢查無果,應(yīng)如何排查?
我弟弟有高血壓史,去年六月突然發(fā)病住進(jìn)醫(yī)院,說是冠心病心絞痛,但住了一段時(shí)間病情也不見有什么好轉(zhuǎn),每到晚上12點(diǎn)以后就有胸悶胸痛的感覺,疼痛時(shí)間超過15分鐘。后又轉(zhuǎn)一家醫(yī)院心臟的各種檢查都做了并做了造影,又說心臟沒有問題,醫(yī)生說有焦慮癥,現(xiàn)一直服用這方面的藥,前段時(shí)間感覺好轉(zhuǎn)一些,但近日又感覺胸悶胸痛很不舒服,晚上休息不好。請教專家,象這種看似冠心病,檢查又沒有問題的情況,應(yīng)該從哪些別的方向考慮再做其它別的檢查?曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:麻煩了、請醫(yī)生們幫忙解答我的問題、
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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有高血壓史且出現(xiàn)疑似冠心病癥狀但檢查心臟無問題時(shí),可從呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、頸椎疾病、心臟神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌疾病等方面考慮。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缧啬ぱ?、肺炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致胸部疼痛。通過胸部 X 光、CT 等檢查確診。治療上,若是細(xì)菌感染,可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.消化系統(tǒng)疾?。喝绶戳餍允彻苎住⑽笣?,胃酸反流或炎癥刺激可引起胸痛。可通過胃鏡檢查明確,治療常用奧美拉唑、蘭索拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。 3.頸椎疾?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)可能引起胸痛。頸椎磁共振有助于診斷,治療包括牽引、按摩、口服甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 4.心臟神經(jīng)官能癥:多由精神心理因素引起,癥狀多樣。診斷需排除其他器質(zhì)性疾病,治療以心理調(diào)節(jié)為主,必要時(shí)使用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。 5.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn),代謝紊亂可能導(dǎo)致心慌、胸痛。通過甲狀腺功能檢查確診,治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之,出現(xiàn)上述癥狀但心臟檢查正常時(shí),應(yīng)綜合考慮多種可能,在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
2025-02-10 15:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,冠脈造影為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),如果胸部CT未見異常,還要注意排除1.冠脈痙攣,X綜合征(冠脈微循環(huán)障礙)2.消化道疾?。ㄎ哥R)如以上均未見異常,你弟平時(shí)確有容易緊張,焦慮等情況,就是焦慮癥。。
2016-03-04 21:15
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