肝硬化門靜脈高壓患者突發(fā)死亡原因及治療
患者當時神智清楚但血壓低40到70有嘔血500毫升并伴有煩躁癥狀中午12點入院比超顯示肝硬化門靜脈高壓14無實質(zhì)性病變其他部位正?;烇@示血糖24持續(xù)到20點排出尿液300毫升到23點時出現(xiàn)發(fā)燒給予注射復(fù)方氨基比林到23點30分大汗淋漓凌晨時刻病人突然說心臟部位疼痛隨即昏迷次日2點死亡在這以前身體沒有發(fā)生任何病情請問醫(yī)生該如何治療該種病情為什么會突然死亡是否用藥出現(xiàn)問題
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化門靜脈高壓患者病情復(fù)雜,可能因多種因素導(dǎo)致病情急劇惡化甚至死亡,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、急性心肌梗死等。 1.食管胃底靜脈曲張破裂出血:肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓,使食管胃底靜脈迂曲擴張,容易破裂出血。大量出血可引起休克,導(dǎo)致低血壓和嘔血。治療包括藥物止血(如生長抑素、特利加壓素)、內(nèi)鏡下止血(如套扎、硬化劑注射)等。 2.肝性腦?。焊闻K功能嚴重受損,代謝紊亂,血氨升高,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,出現(xiàn)煩躁、昏迷等癥狀。治療包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖降低血氨、使用支鏈氨基酸等。 3.感染:患者免疫力下降,易發(fā)生感染,感染可加重肝臟負擔,導(dǎo)致病情惡化。需根據(jù)感染類型使用抗生素(如頭孢曲松、左氧氟沙星)。 4.肝腎綜合征:肝臟功能衰竭影響腎臟功能,導(dǎo)致少尿。治療主要是改善肝功能,必要時進行透析治療。 5.急性心肌梗死:患者可能存在潛在的心血管疾病,在應(yīng)激狀態(tài)下誘發(fā)心肌梗死。治療包括溶栓、介入治療等。 肝硬化門靜脈高壓患者病情兇險,多種并發(fā)癥相互影響,治療需綜合考慮,及時采取有效的措施。但有時病情進展迅速,難以完全控制,導(dǎo)致患者死亡。
2025-02-10 17:49
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!已經(jīng)到了門靜脈高壓的階段了.對于肝硬化來說非常危險.但我疑問,既然各項指標正常,那么就不可能是肝硬化了,你說的是不是血象正常.如果血象正常,應(yīng)該還在早期.出血還不嚴重.建議早做治療.到外科做治療
2016-03-04 18:56
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況,你應(yīng)該要有足夠的警惕性,絕對不能誘發(fā)消化道出血的因素,畢竟你的脾臟已經(jīng)切除,消化功能都處于一個代償期,建議你要注意休息,不要過度勞累,可以散步,不適合快跑,急走等劇烈運動.飲食要注意少食多餐,不可過飽,進食最好細嚼慢咽,食物以稀軟易消化,富含營養(yǎng)為宜,患者還應(yīng)禁辛辣,油煎食物.情緒輕松,不要緊張,不要抽煙喝酒,合理用藥.
2016-03-04 17:53
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝硬化并發(fā)食管,胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性,大多數(shù)患者有慢性肝病,黃疸,血吸蟲病或慢性酒精中毒病史.發(fā)病前,絕大多數(shù)患者無明顯先兆或不適,有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.一旦發(fā)生嘔血,家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施,同時矚患者去枕平臥,禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物. 上消化道出血的搶救原則是:支持療法,輸液,輸血,以防止和糾正休克,使用相應(yīng)止血藥物.搶救過程以輸血最為重要,并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血,機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血,內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血. ?、偎幬镏寡焊斡不T靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血,應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素,八肽加壓素及生長抑素.同時使用止血劑,如維生素K,安絡(luò)血,6-氨基乙酸,抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉,紫珠草等. ?、跈C械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法.如氣囊放置位恰當,可達到止血效果.壓迫止血措施一般不超過3天,3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施. ?、蹆?nèi)窺鏡止血:對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達95%,對于止血部位的血管進行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血. ?、苁中g(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù).
2016-03-04 08:47
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯進行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.本病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,食入硬食物后易導(dǎo)致上消化道出血.一般先采用內(nèi)科保守治療,如果無效再考慮外科手術(shù).常有藥物為質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,垂體后葉素等,介入選擇三腔氣囊管壓迫止血,纖維內(nèi)鏡直視下止血等.經(jīng)上述處理后,大多數(shù)上消化道大出血可停止.如仍無效可考慮手術(shù)治療.食管,胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術(shù).同時還要治療基礎(chǔ)病.肝硬化病人生活禁忌:忌食過多的蛋白質(zhì),忌酒和煙,忌食糖過多,忌食辛辣食物,忌食鹽過量,忌吃過硬食物,忌濫服藥物,忌勞累,忌情緒悲觀.
2016-03-04 08:43
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