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回答1
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楊棟 副主任醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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你好,根據(jù)你的描述,如果是懷孕了出現(xiàn)這種癥狀的話, 考慮是先兆流產(chǎn)的可能,一定要及時去醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診, 在醫(yī)生的指導下進行保胎治療。如果不是懷孕的話,考慮可能是婦科炎癥的感染引起的或是月經(jīng)不調(diào)引起的, 也要及時去醫(yī)院在醫(yī)生的指導下做對應的檢查, 在對癥處理的。
2018-11-26 15:40
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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本病的基本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃馈用}中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴大,呈梭形或囊狀。病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)則環(huán)擴大而引起主動脈瓣關閉不全。病變可從主動脈根部向遠處擴延,最遠可達髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數(shù)夾層的起源有內(nèi)膜的橫行裂口,常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。DeBakey將主動脈夾層分為3型:Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈,Ⅱ型局限于升主動脈,Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。此外,Daily和Miller又將主動脈夾層分為兩型:凡升主動脈受累者為A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型),病變在左鎖骨下動脈遠端開口為B型(即DeBakeyⅢ型),A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3。
2016-03-04 11:57
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回答4
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諸小弟 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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主動脈夾層是并不罕見的嚴重血管疾病,在國外尤其是美國已成為最常見的一種主動脈急性疾病。據(jù)估計,美國每年新發(fā)現(xiàn)急性主動脈夾層分離約2000例,年發(fā)病率為5~10/100萬。生前確診者很少,多數(shù)為尸檢證實本病男性發(fā)病率高于女性,約為2∶1~3∶1。發(fā)病年齡因病因而不同,除先天性主動脈縮窄等畸形、馬方綜合征多見于年輕的病例外,發(fā)病年齡多在50~70歲。雖然沒有系統(tǒng)的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù),但從近年來與國外學術(shù)交流的情況和文獻報道來看,主動脈夾層在中國的發(fā)病率遠高于歐美國家。主動脈夾層病理變化基本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃?。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成。夾層分裂常發(fā)生于升主動脈,此處經(jīng)受血流沖擊力最大,而主動脈弓的遠端則病變少而漸輕。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴大,呈梭形或囊狀。病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)則環(huán)擴大而引起主動脈瓣關閉不全。病變可從主動脈根部向遠處擴延,最遠可達髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數(shù)夾層的起源有內(nèi)膜的橫行裂口,常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。
2016-03-04 08:38
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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"主動脈夾層臨床表現(xiàn)較復雜,幾乎累及全身各系統(tǒng)。常常表現(xiàn)為急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣關閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗塞,但心肌梗塞時胸痛開始不甚劇烈,逐漸加重,或減輕后再加劇,不向胸部以下放射,用止痛藥可收效,伴心電圖特征性變化,若有休克外貌則血壓常低,也不引起兩側(cè)脈搏不等,以上各點足資鑒別。故在主動脈夾層的早期鑒別診斷中須注意:(1)持續(xù)性劇烈胸痛、腹痛,起病急驟,嗎啡等不能使之緩解;(2)雖有胸痛、腹痛,并出現(xiàn)休克征象,但血壓輕度降低或不降,甚至反而升高;(3)突然出現(xiàn)主動脈關閉不全體征,或心衰進行性加重;(4)胸骨上窩、腹部觸及搏動性腫塊;(5)兩側(cè)肱動脈、股動脈搏動強弱不一,甚至出現(xiàn)無脈癥;"
2016-03-04 04:45
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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天天愛答題,20元話費等你拿~提問者采納主動脈夾層,又稱為主動脈夾層分離,主動脈夾層動脈瘤,主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。主動脈夾層預后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24小時內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。主動脈夾層病因1.高血壓:主動脈夾層患者中約50%以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動力對主動脈壁的沖擊,并使主動脈營養(yǎng)血管處于痙攣受壓狀態(tài),引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內(nèi)膜破裂,最后形成夾層血腫。2.結(jié)締組織遺傳缺陷性疾?。喝珩R方(Marfan)綜合征、埃-當(Ehlers-Danlos)綜合征、先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動脈壁結(jié)締組織遺傳性缺陷,表現(xiàn)為主動脈中層膠原和纖維組織變性,繼之發(fā)生囊性壞死和內(nèi)膜缺乏支撐,易致內(nèi)膜破裂和形成夾層血腫。3.動脈粥樣硬化:常發(fā)生于高血壓、高血脂、高血糖和高齡患者,動脈粥樣硬化斑塊從內(nèi)腔破潰,可形成夾層血腫。4.其他:嚴重主動脈外傷、炎癥(梅毒性主動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、妊娠末期和介入性心血管診療操作時等,均可引起主動脈夾層血腫。
2016-03-04 02:28
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