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74歲老人甲狀腺腫術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)肺積水和肺部白點(diǎn)，可能由多種原因引起，如心臟功能不全、肺部感染、低蛋白血癥、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等。加強(qiáng)CT使用的造影劑可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，但多數(shù)較輕微且可處理。 1. 心臟功能不全：老人心臟功能減弱，血液回流不暢，易導(dǎo)致肺部淤血和積水。治療常包括使用利尿劑減輕水腫、改善心功能的藥物等。 2. 肺部感染：術(shù)后免疫力下降，細(xì)菌、病毒等感染肺部，引發(fā)炎癥和積液。需根據(jù)病原體選用抗生素或抗病毒藥物。 3. 低蛋白血癥：營養(yǎng)狀況不佳，蛋白水平低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲出至肺部。補(bǔ)充白蛋白并改善營養(yǎng)可緩解。 4. 腫瘤轉(zhuǎn)移：甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至肺部，可導(dǎo)致積水和異常影像。明確診斷后進(jìn)行放化療或靶向治療。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部。治療多使用免疫抑制劑。 6. 造影劑影響：加強(qiáng)CT使用的造影劑可能引起過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難；還可能影響腎功能，但發(fā)生率較低。檢查后多喝水可促進(jìn)造影劑排出。 總之，老人出現(xiàn)這種情況需要綜合評(píng)估，明確原因后采取針對(duì)性治療。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。