21 歲女反復咳嗽，CT 示右肺病變，會是肺結(jié)核嗎？
女，21歲，咳嗽反反復復有一年了，去診所輸液吃藥會有所好轉(zhuǎn)，但是一感冒就又會嚴重，始終感覺沒有治斷根。主要癥狀就是咳嗽，喉嚨癢，有痰就想咳，咳出的痰呈白色泡沫，有時候嚴重時會帶有轉(zhuǎn)紅色血液。今天去照了CT，檢查發(fā)現(xiàn)我雙肺紋理顯示清晰，走形自然，雙側(cè)透光度顯示良好。右肺中葉體積縮小，右肺葉支氣管管腔變窄，見條片狀累三角形高密度影尖端只想肺門。右肺下葉可見多發(fā)散在斑點，小結(jié)節(jié)灶密度增高影，左肺內(nèi)未見異常密度影。縱膈，氣管居中?？v膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影。心影及大血管未見異常。診斷結(jié)果是:右肺中葉肺不張及右肺下葉病灶，多考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核，請結(jié)合臨床，治療后復查。醫(yī)生說不排除肺結(jié)核的可能，介意我做個痰培養(yǎng)，消炎治療。
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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21 歲女性反復咳嗽一年，CT 檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉肺不張及右肺下葉病灶，多考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核。這可能是肺結(jié)核，也可能是其他肺部疾病，如肺炎、支氣管擴張、肺癌等。 1. 肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，具有傳染性，常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。 2. 肺炎：多由細菌、病毒等感染引起，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重時可有呼吸困難。 3. 支氣管擴張：多因反復呼吸道感染和支氣管阻塞導致，主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰，有時咯血。 4. 肺癌：常見于長期吸煙人群，可有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等癥狀。 5. 其他：如肺栓塞、間質(zhì)性肺病等也可能有類似表現(xiàn)。 總之，僅憑目前的癥狀和 CT 結(jié)果不能確診，需要進一步做痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等檢查，明確診斷后進行針對性治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-02-11 07:20
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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21 歲女性反復咳嗽一年，CT 檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉肺不張及右肺下葉病灶，多考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核。這可能是肺結(jié)核，也可能是其他肺部疾病，如肺炎、支氣管擴張、肺癌等。 1. 肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，具有傳染性，常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。 2. 肺炎：多由細菌、病毒等感染引起，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重時可有呼吸困難。 3. 支氣管擴張：多因反復呼吸道感染和支氣管阻塞導致，主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰，有時咯血。 4. 肺癌：常見于長期吸煙人群，可有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等癥狀。 5. 其他：如肺栓塞、間質(zhì)性肺病等也可能有類似表現(xiàn)。 總之，僅憑目前的癥狀和 CT 結(jié)果不能確診，需要進一步做痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等檢查，明確診斷后進行針對性治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-02-10 23:13
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，這位朋友，根據(jù)您的癥狀來看，具有慢性的咳嗽、咳血，這種癥狀很少見于單純的肺內(nèi)感染，較多見于肺結(jié)核。您的胸部CT掃描顯示右肺中葉不張及下葉病灶，雖然不是浸潤型肺結(jié)核的典型發(fā)病部位，但是這種表現(xiàn)咱們應首先想到浸潤型肺結(jié)核的可能，有時慢性炎癥也可以出現(xiàn)這種表現(xiàn)，只是相對比較少見而已。目前僅憑癥狀和影像學檢查，尚不足以確定您為肺結(jié)核，咱們需要結(jié)合其他檢查來明確病因。建議您最好到當?shù)亟Y(jié)核病防治所就診，通過PPD試驗、痰培養(yǎng)等檢查，一般來講，如果PPD試驗為強陽性，則說明您體內(nèi)有活動性結(jié)核存在，具有一定的參考價值。而如果在痰檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，那么肺結(jié)核的診斷即可確立，同時這種情況也說明您具備傳染性。如果肺結(jié)核的診斷確立，那么下一步您就需要接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，短期療程不得少于半年，期間需注意定期復診，以觀察病變的轉(zhuǎn)歸。在費用方面，一般只有當?shù)氐慕Y(jié)核病防治所才可以免費給予治療，這也是建議您到此處就診的原因。祝好！
2016-03-05 07:34
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的敘述和病情，考慮是患了肺結(jié)核的，屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，另外考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核合并肺結(jié)核可能性比較大，醫(yī)生建議檢查痰培養(yǎng)這是有必要的，若是治療的，國家是免費提供抗結(jié)核藥物，但是全免費治療的。您好，根據(jù)您的敘述和情況，病情還是比較重的，建議您到當?shù)貍魅静♂t(yī)院結(jié)核科住院治療一段時間為佳，因為有必要采取支氣管內(nèi)局部藥物治療的。需要到醫(yī)院請醫(yī)生檢查纖維支氣管鏡檢查并行支氣管粘膜分泌物或支氣管肺盥洗液做涂片抗酸染色或進行培養(yǎng)結(jié)核菌及其他病原微生物的檢查，然后根據(jù)上述檢查結(jié)果確定治療方案，一般抗結(jié)核治療療程需要1年以上的。服藥期間加強保肝藥物應用和定期復查肝腎功能血尿常規(guī)，服藥規(guī)律不間斷，加強營養(yǎng)和休息，高蛋白高維生素飲食，預防感染，積極治療可以完全治愈的。祝您早日康復！
2016-03-04 23:26
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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痰培養(yǎng)就可以確診是不是得了結(jié)核，你需要耐心等待檢查結(jié)果，保持樂觀的態(tài)度。結(jié)核的活動期是會傳染的。我國對結(jié)核提供免費治療，如果是流動人口還提供路途補助和餐被費用，但需要到政府指定的結(jié)核門診治療。
2016-03-04 19:59
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?！ ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
