血友病甲患者左膝關節(jié)腫脹積液如何改善
來,我發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)腫!左腿雖然可以伸直,但不能繼續(xù)繃直,走路左膝有疼痛感.所以我懷疑是自從2007年6月份至今,全國凝血因子VIII供藥緊張后,不能保證正常的用量和即使的輸因子（因為沒有藥,所以只有一點兒疼的時候就想忍過去..）所以導致膝關節(jié)內淤血過多,不能即使被吸收,造成的膝關節(jié)腫脹..抱著這個想法,我去了血液病醫(yī)院拍了一個X光片.果然片子顯示有積液（其中有沒有積血不知）而且髁間隆突稍顯變尖……（X片詳細見下文）X光片結果:【檢查所見】左膝關節(jié)骨質稍顯疏松.髁間隆突稍顯變尖,關節(jié)間隙無狹窄,關節(jié)周圍軟組織密度不均勻增高.髕骨及髕下囊結構欠清.【診斷】左膝關節(jié)輕度改變符合血友病骨關節(jié)改變.本次發(fā)病及持續(xù)時間:之前沒有印象了,記憶中肯定有1~2個月了.目前一般情況:左膝關節(jié)有時感覺比較輕松（尤其在每早起床后）,有時感覺比較腫脹（尤其在久坐起來后）病史:血友病甲（缺少第8凝血因子,屬于X染色體隱形遺傳?。┮酝\斷治療經過及效果:在以前供藥充足的時候,只要一感覺哪里疼了,就馬上及時的輸凝血因子VIII,所以20年來,關節(jié)保護得很好..可遺憾的是,現(xiàn)在沒有這救命藥了..輔助檢查:X光片-左膝關節(jié)正,側位其他:我還年輕,我想知道怎樣才能盡快消腫,使積液被吸收,消除髁間隆突變尖?一句化,就是怎樣改善這些癥狀??還有就是如何進行適當?shù)腻憻?使左腿肌肉不發(fā)生廢用性萎縮?什么時候鍛煉為宜?<BR
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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血友病甲患者出現(xiàn)左膝關節(jié)腫脹積液，可能與凝血因子缺乏、關節(jié)損傷、炎癥反應、滑膜增生、血液循環(huán)不暢等有關。改善癥狀需要綜合治療，包括藥物治療、物理治療、康復訓練等。 1. 藥物治療：可以使用非甾體類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等減輕炎癥和疼痛；也可使用糖皮質激素如潑尼松龍，能有效緩解炎癥和積液；還可應用透明質酸鈉，增加關節(jié)潤滑，改善關節(jié)功能。但用藥需遵醫(yī)囑。 2. 物理治療：熱敷、冷敷交替進行，有助于緩解腫脹和疼痛；超短波、微波等理療方式能促進積液吸收。 3. 康復訓練：在病情穩(wěn)定時，進行適量的膝關節(jié)屈伸練習，增強肌肉力量；進行股四頭肌等長收縮訓練，預防肌肉萎縮。 4. 休息與體位：避免長時間站立或久坐，睡覺時可適當抬高患肢，促進血液回流。 5. 飲食調整：多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，有助于組織修復。 6. 定期復查：監(jiān)測關節(jié)情況，及時調整治療方案。 總之，血友病甲患者左膝關節(jié)腫脹積液的改善需要長期堅持綜合治療，同時注意日常生活中的防護，避免關節(jié)進一步損傷。
2025-02-10 15:21
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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膝關節(jié)滑膜是人體關節(jié)中面積最廣,最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節(jié)負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關節(jié)周圍.于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié).在受各種病因（如骨質增生,關節(jié)炎,關節(jié)結核,風濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關節(jié)內損傷,周圍軟組織損傷,手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節(jié)的組織,而且還會產生關節(jié)液,為關節(jié)的活動提供"潤滑液".關節(jié)液的產生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水".所以治療滑膜炎主要是調理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,中醫(yī)外科膏藥（金創(chuàng)活絡膏）的作用也就在于此.原理：膏藥外敷刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使滑囊內液體吸收,達到消除滑囊內滑膜炎癥而痊愈的目的.不明之處可隨時聯(lián)系,祝早日康復!
2016-03-05 10:23
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