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入院診斷:1.骨髓增生異常綜合癥2．高血壓出院診斷:1.骨髓增生綜合癥（RAEB-II）半環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多2.感染性發(fā)熱3.肝囊腫可能4.低白蛋白血癥5.類固醇糖尿病6.高血壓病入院情況:患者以“頭暈、乏力2年余”為主訴入院入院前1年開始出現(xiàn)頭暈、全身乏力活動(dòng)后心悸、氣促拌面色蒼白1年前就診我院行骨髓細(xì)胞學(xué)原始+早幼粒細(xì)胞占6.5%紅系增生輕度減輕巨核細(xì)胞成熟障礙;骨髓病里:造血增生較活躍.以粒系造血細(xì)胞增生占明顯優(yōu)勢(shì)以中晚幼粒細(xì)胞為主巨核細(xì)胞以小巨核細(xì)胞為主數(shù)量有點(diǎn)減少網(wǎng)狀纖維染色（一）診斷為骨髓增生異常綜合癥給予“康力龍、沙利度胺、維A酸、潑尼松”及輸血治療后癥狀轉(zhuǎn)好出院出院后門診隨診規(guī)則服用上述藥物治療定期復(fù)查血常規(guī)HCB波動(dòng)于50g/l--60g/lPLT波動(dòng)于8G/L--20G/L多次拒絕住院治療近期上述癥狀加劇再入院既往有“高血壓”病史2年余不規(guī)則服用“尼群地平”降壓治療有輸血史入院查體:貧血外觀皮膚粘膜色澤蒼白雙下腋可見散在瘀點(diǎn)瘀斑心肺無明顯異常肝脾肋下未觸及主要檢查結(jié)果及血常規(guī):WBC6.4×10^9/LHGB53g/LPLT45×10^9/LRET1.02%原粒4%早幼粒5%中幼17%晚幼6%桿狀核14%分葉核47%肝腎功能+心肌酶LDH467U/L血糖9.4mmmol/LALB31.6g/LA/G1.1ALP30.2U/L乙肝兩對(duì)半+HCV+TP.HIV:乙肝表面抗體陽性余均陰性鐵蛋白664.lng/mL電解質(zhì):鈣2.06mmmol/L余正常；血清總鐵結(jié)合力:TIBC29.7umol/L鐵飽和度95%鐵正常；尿常規(guī):尿糖4+mmmol/l隱血1+RBC45個(gè)/ul；維生素B12葉酸濃度正常血尿酸、糞常規(guī)均正常；復(fù)查空腹血糖:12.5mmmol/L糖化血紅蛋白8.30%餐后二小時(shí)血糖15.6mmmol/LCRP96.9mg/L；超聲示:肝囊腫可能；膽囊壁息肉樣變；胰脾腹腔超聲未見明顯異常胸片示:胸部正位片未見明顯異常心電圖示:竇性心動(dòng)過緩；骨髓病例診斷:骨髓造血細(xì)胞增生活躍粒系與紅系大致正常形態(tài)異型性不明顯巨核細(xì)胞減少網(wǎng)染纖維染色（一）骨髓象示:1鐵粒幼細(xì)胞III4III6IV34個(gè)/%環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞54個(gè)/%；2細(xì)胞外鐵++（髓粒3個(gè)）入院后輸血支持及抗血管新生、促進(jìn)骨髓造血等處理于2010-4-13——2010-4-19予“阿糖胞苷30mg/d”化療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱伴左下肢腫痛血培養(yǎng)陰性彩超示:左下肢靜脈超聲未見明顯異常予抗感染及對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診后考慮“類固醇糖尿病”建議胰島素治療患者拒絕予口服降糖藥治療患者無發(fā)熱雙足背稍腫脹復(fù)查血象（2010-4-19）WCB3.0×10^9/LN2.3×10^9/LHb47g/LPLT9×10^9/L今要求自動(dòng)出院愿后果自負(fù)簽字為證予辦理曾經(jīng)治療情況和效果：我們這里的醫(yī)療水平有限醫(yī)生沒有能力治療讓患者出院并囑咐吃藥控制不然很快轉(zhuǎn)化成白血病希望這方面經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給出建議不勝感激拜謝（）