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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腹主動(dòng)脈瘤不醫(yī)者可能自愈,最嚴(yán)重本地的后果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發(fā)生破裂的比例明顯就是增高,即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。因此,腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù).對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小,應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查,有增大趨勢(shì)時(shí),即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者,需及時(shí)急癥手術(shù)。
2016-03-05 22:47
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹主動(dòng)脈瘤不醫(yī)者可能自愈,最嚴(yán)重本地的后果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發(fā)生破裂的比例明顯就是增高,即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。因此,腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù).對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小,應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查,有增大趨勢(shì)時(shí),即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者,需及時(shí)急癥手術(shù)。
2016-03-05 09:16
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腹主動(dòng)脈瘤不醫(yī)者可能自愈,最嚴(yán)重本地的后果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發(fā)生破裂的比例明顯就是增高,即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。因此,腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù).對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小,應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查,有增大趨勢(shì)時(shí),即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者,需及時(shí)急癥手術(shù)?! ∈中g(shù)方法有動(dòng)脈瘤切除術(shù).動(dòng)脈瘤曠置術(shù)和動(dòng)脈瘤切開人工血管移植術(shù)。目前以第三種術(shù)式最為常用。根據(jù)動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈的關(guān)系,手術(shù)的基本原則如下: 1、腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑,顯露腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈,游離瘤體上緣腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈,全身投以肝素后阻斷主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng);切開動(dòng)脈瘤壁,迅速縫扎腰動(dòng)脈。清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片;根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)和規(guī)范,植入直形或Y形人工康復(fù)血管;完成吻合后,用先前切開的動(dòng)脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動(dòng)脈可以縫至人工血管側(cè)壁,或予結(jié)扎,應(yīng)根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定,遠(yuǎn)端吻合口如建在髂總動(dòng)脈分叉平面遠(yuǎn)側(cè)時(shí),至少應(yīng)保留一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的血流?! ?、腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口,暴露并阻斷胸腔主動(dòng)脈;與上述手術(shù)暫時(shí)步驟相同,在植入人工血管后,必須迅速將周三腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腎動(dòng)脈依次與人工血管完成吻合,盡可能縮短內(nèi)臟缺血時(shí)間,減少缺血引起的損害。 3、20世紀(jì)30年代初,已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經(jīng)股動(dòng)脈將其送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi),借助球囊導(dǎo)管擴(kuò)張支架.依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動(dòng)脈壁固定。這一方法被稱為腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架旁路術(shù),具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),尤其適用于不能耐受手術(shù)的高危病人,目前仍是臨床試用階段,尚需積累經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)證遠(yuǎn)期效果。
2016-03-05 06:39
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí),面部頸部和肩部靜脈怒張并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。腹主動(dòng)脈瘤常見可以無癥狀,由于病因以動(dòng)脈粥樣硬化為主,故常有腎腦冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀。
2016-03-05 05:12
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什么是腹主動(dòng)脈瘤? 腹主動(dòng)脈瘤是由于腹主動(dòng)脈壁中層損傷,在管腔內(nèi)高壓血流沖擊下而形成的局部或廣泛性的永久擴(kuò)張。一般認(rèn)為直徑超過3cm即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。常見于高血壓患者。其直徑常大于7.5cm,可破裂出血(正常主動(dòng)脈直徑為2~2.5cm)。本病是最常見的動(dòng)脈瘤,發(fā)病年齡一般在50歲以后,平均年齡為60歲。男性:女性為4~7:1據(jù)報(bào)道,西方國(guó)家60歲以上人群本病發(fā)病率為2%~4%,有逐年增高的趨勢(shì)。 查看全文»
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