蛛網(wǎng)膜毛細血管
右側(cè)橋小腦角神經(jīng)鞘瘤可能性大前顱窩底囊性占位：1蛛網(wǎng)膜囊腫2神經(jīng)上皮囊腫；副鼻竇輕度炎性改變。醫(yī)生建議繼續(xù)觀察，可現(xiàn)在每天都頭暈的厲害，而且食欲不好。前顱窩底病灶能確定是蛛網(wǎng)膜囊腫嗎？怎么治療，如果手術(shù)應(yīng)采用哪種方法呢？謝謝！
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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盡管如此,不完全囊壁切除可改善臨床癥狀,術(shù)后復(fù)查可見囊腫縮小。囊腫復(fù)發(fā)往往是由于術(shù)者過于保守,囊壁切除過少,囊腔再次閉合。分流手術(shù)的優(yōu)點是技術(shù)簡單、并發(fā)癥少及死亡率低,囊腫體積的減小是逐步的;其缺點是感染和分流管機械性并發(fā)癥。應(yīng)注意,大囊腫術(shù)后影像學(xué)隨訪多見囊腫縮小,少見囊腫完全消失,這并不意味手術(shù)治療無效。因為腦組織長期受壓發(fā)生萎縮,不可能完全膨隆和復(fù)位。這些病人臨床癥狀和腦積水多緩解。
2016-03-05 22:06
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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蛛網(wǎng)膜囊腫的治療仍存在爭論。對無顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶癥狀者有主張保守治療,因為手術(shù)探查和囊腫切除可并發(fā)術(shù)后血腫和感染,甚至死亡。另一方面,觀察到蛛網(wǎng)膜囊腫病人輕度腦外傷易引起顱內(nèi)出血,有主張對無癥狀者亦需手術(shù)。目前較為統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)證為：①囊腫增大,合伴腦積水,或合伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀;②囊腫相關(guān)的局灶神經(jīng)癥狀或癲癇。手術(shù)分直接手術(shù)和間接手術(shù)兩種。前者通過開顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室交通;后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔。囊壁切除術(shù)理論上最為合理,但因囊壁與正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴密粘連,很少能全切除囊壁。
2016-03-05 19:52
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