RPRTPPA~
請問,是不是感染過梅毒的患者,TPPA一直會是陽性?極少數(shù)有轉(zhuǎn)陰的可能?1)RPR及滴度為陰3年,TPPA為陽,這代表什么呢?2)其生出的寶寶在醫(yī)院檢查RPR及滴度為陰,TPPA為陽,這樣要緊嗎?又代表什么呢?一位做母親的現(xiàn)在應(yīng)該做些什么呢?3)我的寶寶還有存在先天梅毒及神經(jīng)梅毒的可能嗎?還需要繼續(xù)查血嗎?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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一,后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi),包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后兩年以上,即三期梅毒.一期梅毒: 發(fā)生在感染后3周(10—30日之間).在感染處出現(xiàn)一個硬的,無痛性的圓形結(jié)節(jié).開始潮紅,濕潤,漸漸破潰,糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳.其主要損害為硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致.典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié),觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊.損害數(shù)目大都為單個,亦可為多個.好發(fā)生于外生殖器.男性多發(fā)生于陰莖的包皮,冠狀溝,龜頭或系帶上.同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部.女性好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位,也可發(fā)生于子宮頸等處.同時雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發(fā)生于唇,下頜部和舌等部位,也可發(fā)生于眼瞼,手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發(fā)其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結(jié)腫大.傳染性很強.硬下疳持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機會.一期梅毒如不治療或治療不當(dāng),螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身,數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒.二期梅毒: 未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達淋巴結(jié)后,通過血液循環(huán)播散全身所致.早期可有發(fā)熱,疲倦,頭痛,喉痛,肌肉痛,關(guān)節(jié)痛,厭食等全身癥狀.半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等.約70%的患者表現(xiàn)有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現(xiàn),一般分布對稱廣泛,無癢感. (1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹).這是最初出現(xiàn)的梅毒疹,為紅色,棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發(fā)生.其后發(fā)展到四肢,手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對稱分布于手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故. (2)丘疹型梅毒疹.這是由于病程發(fā)展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發(fā)于軀干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等處.可表現(xiàn)有斑丘疹,丘疹,丘疹鱗屑性,環(huán)狀,牛皮癬樣等損害. (3)扁平濕疣.這是發(fā)生于外生殖器部,肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現(xiàn)為光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大. (4)約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體. 二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā).一般脫發(fā)都可以自愈.二期梅毒有時會危及神經(jīng)系統(tǒng),骨骼或眼等器官.二期梅毒的癥狀和體征是:一般持續(xù)數(shù)周后,便會自行消退,如沒有得到治療,l--2年內(nèi)??蓮?fù)發(fā).二期梅毒表現(xiàn)為全身性皮疹.其特點是客觀所見明顯,可有低燒,頭痛,咽痛,關(guān)節(jié)鈍痛等類似感冒癥狀.此時傳染性很強,亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒.三期梅毒: 出現(xiàn)于感染后二年以上.主要有如下幾種: (1)晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致,其發(fā)病機制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體.此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié),潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫.結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部,軀干和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發(fā)生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個硬結(jié),逐漸增大成浸潤塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎,骨樹膠腫等. (2)心血管梅毒.可有主動脈炎,主動脈瓣閉鎖不全,主動脈瘤等. (3)神經(jīng)梅毒.可有脊髓癆,麻痹性癡呆,視神經(jīng)萎縮等.
2016-03-06 09:30
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回答4
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俞善昌
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
兒科
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你好!梅毒感染大部分人TPPA終身為陽性.你寶寶只能說TPPA為陽性,不應(yīng)該存在先天梅毒及神經(jīng)梅毒的可能
2016-03-06 09:09
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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分期是根據(jù)病程,不是根據(jù)化驗指標.你的情況不嚴重,積極正規(guī)治療,就會康復(fù)的.
2016-03-05 23:12
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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TPPA法是以梅毒螺旋體作為抗原,以乳膠顆粒作為指示劑的一種體外被動顆粒凝集試驗.TPPA法無論特異性,靈敏度都比RPR法高,是目前公認的梅毒血清確證試驗.如果陽性說明已經(jīng)感染或曾經(jīng)感染過梅毒.臨床需結(jié)合個體情況進行綜合分析判斷.
2016-03-05 19:34
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患過梅毒的TPPA終生呈陽性,但是RPR是陽性說明梅毒依然存在,建議及早治療徹底.
2016-03-05 16:17
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