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我姐得克羅恩病

克羅恩病

歲主要癥狀:克羅恩病.很瘦,時(shí)常發(fā)熱,拉肚子,身體發(fā)虛,發(fā)病時(shí)間:3年前化驗(yàn)檢查結(jié)果:各腸道段可見散在表潰瘍,約0.2-0.3CM大小,被厚白苔,邊界清晰,周邊粘膜充血水腫.回盲肥碩,可見與大腸類是潰瘍,進(jìn)入回腸末段亦可見粘膜粗糙,散在潰瘍,管腔偏鋏小,

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    克羅恩病需要在發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)治療,不能一直拖延。這樣將會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。選擇正確有效的治療方法是主要問題。經(jīng)EGF階梯免疫重組療法治療的患者,隨著治療的深入,受損的結(jié)腸粘膜細(xì)胞得到有效再生,結(jié)腸的糜爛、潰瘍等得到改善、修復(fù),腸道組織功能逐漸恢復(fù),治療效果明顯,患者生活質(zhì)量提高。

    2016-03-07 00:25
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    這種病是以慢性消耗性疾病,會經(jīng)常腹瀉,腹瀉時(shí)間長,就會引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂.引起消瘦.繼續(xù)檢查,對下一步的治療.

    2016-03-06 08:42
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    這樣的情況建議你正規(guī)系統(tǒng)的治療一下。經(jīng)絡(luò)疏通法大量臨床實(shí)踐證實(shí):克羅恩病是經(jīng)絡(luò)堵塞導(dǎo)致的臟腑功能失常在消化道的表現(xiàn),所以要想根治克羅恩病必須從三方面同時(shí)綜合治療。疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、病灶治療,因人而異,有效綜合治療,克羅恩病才能徹底康復(fù)不再復(fù)發(fā)。詳細(xì)可參考經(jīng)絡(luò)疏通法官網(wǎng)、致電專家、或直接來院了解。

    2016-03-06 07:57
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強(qiáng)營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.  (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國內(nèi)  目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴(yán)重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持.一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用.  (二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個(gè)月.對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.  (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評價(jià)不一.  硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進(jìn)瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時(shí)應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時(shí)間為3個(gè)月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.  環(huán)胞素能抑制細(xì)胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報(bào)告短期口服有利于瘺管愈合.  氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯.  甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個(gè)月無效可停藥.對小腸CD的療效評價(jià)不一.  此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細(xì)胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報(bào)告,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.  (四)外科手術(shù).

    2016-03-06 04:34
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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