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專家您好,現(xiàn)請教專家給予解答。..

專家您好,現(xiàn)請教專家給予解答.患者,女,28歲,預(yù)產(chǎn)期6月1日.于當(dāng)日上午在某市醫(yī)院行產(chǎn)前檢查,B超檢查胎兒成熟,胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度,羊水最大暗區(qū)6.0CM.于當(dāng)日待產(chǎn)收住產(chǎn)科,查體:生命體征平穩(wěn),胎位ROA,胎心率140次/分,先露頭,無宮縮,骨盆外測量正常,內(nèi)診宮頸未消,宮口未開.根據(jù)上述情況,有結(jié)束妊娠指征,故于6月2日給予縮宮素2.5U靜點誘發(fā)宮縮,無效,胎心好.于6月3日繼續(xù)給予縮宮素5U誘發(fā)宮縮,無效,胎心好.于6月4日繼續(xù)給予縮宮素7.5U,誘發(fā)宮縮,無宮縮,于11時40分發(fā)現(xiàn)胎心率為80次/分,考慮胎兒窘迫,給予25%葡萄糖50ML+氨茶堿0.25G靜推糾正胎心,并建議手術(shù)盡快結(jié)束分娩,同時準(zhǔn)備手術(shù).于11時50分胎心好轉(zhuǎn)為120次/分,于11時55分胎心為138次/分,12時30分許急診行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)中見無羊水,胎兒糞染全身,取出一女活嬰,臍帶繞頸一周,緊,新生兒評分1分鐘7分,5分鐘8分,經(jīng)清查呼吸道后哭聲微弱,故轉(zhuǎn)兒科治療.產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)好,于手術(shù)后第五天出院.患兒轉(zhuǎn)入兒科時呼吸表淺,每分鐘達80-90次/分,兒科立即給予吸痰,吸出較多胎糞污染的羊水,持續(xù)簡易CPAP通氣,患兒血氧飽和度低于80%.兒科入院診斷:1,新生兒窒息.2,新生兒吸入性肺炎.3,新生兒缺氧缺血性腦病?4,新生兒顱內(nèi)出血?繼續(xù)給予加壓吸氧,興奮呼吸,改善循環(huán),抗生素抗感染,預(yù)防出血對癥治療,患兒呼吸淺促,進行性呼吸困難,于6月5日上午搶救無效死亡.上述材料是醫(yī)院給家屬的診療說明,家屬掌握材料顯示:1,6月1日B超單顯示內(nèi)容:胎兒頭位.胎頭雙頂徑9.1cm,股骨長徑7.2cm.胎心133次/分.胎兒脊柱連續(xù)完整.胎盤厚度3.0cm..胎盤成熟度Ⅱ-Ⅲ度.最大羊水暗區(qū)6.0CM.胎兒頸部可見“U”型壓跡.羊水指數(shù)4.24.0∣4.24.0CM.超聲診斷:宮內(nèi)孕單活胎.胎兒臍繞頸.2,6月2日至4日行急診手術(shù)前醫(yī)院只是每天讓護士提個聽胎心的數(shù)一下胎心音.在掛催產(chǎn)素時每30-40分鐘護士還是用那個放大器聽一次胎心.再沒有其它檢查項目.3,2-4日每天在掛催產(chǎn)素的同時還要注射10MG地西泮.4,關(guān)鍵的3日,4日的輸液單沒有了,醫(yī)院說丟失了.5,兒科醫(yī)生將新生兒從手術(shù)室抱出時小孩沒有任何反應(yīng),處于一種休克狀態(tài).20分鐘后即下發(fā)病危通知,搶救20小時后無效死亡.6,產(chǎn)婦從懷孕起一直在這家醫(yī)院行多次產(chǎn)前檢查,一切都很正常.事后醫(yī)院說這非他們醫(yī)療過失行為所致,無任何責(zé)任.請專家給予分析判斷,導(dǎo)致結(jié)果的原因是什么?與醫(yī)院有無責(zé)任?謝謝專家!

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什么是新生兒缺氧缺血性腦病?   由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變,稱之為缺氧缺血性腦病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 查看全文»

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