小兒氣管、支氣管異物應(yīng)該怎么治療好一點?
尋求小兒氣管、支氣管異物的治療方法?上醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)得了小兒氣管、支氣管異物,有誰知道一些好的方法可以分享一下的
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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治療小兒氣管、支氣管異物有多種方法,請參考以下內(nèi)容,: (一)治療異物已進入氣管或支氣管,自然咳出的幾率只有1%左右,因此必須設(shè)法將異物取出。支氣管鏡檢查不僅是非常有效的即刻診斷,又有治療意義的方法。手術(shù)可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或無麻。對于像筆帽、骨片、鐵釘?shù)忍厥忸愋偷臍夤苤夤墚愇?,?yīng)在全身麻醉下進行,并應(yīng)選擇盡量大號的氣管鏡,這樣可以較好地保護異物順利出聲門。全身麻醉時盡量避免單獨使用氯胺酮,盡管該藥可較好地鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,但很容易引起喉痙攣。對于像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門取出時,容易被聲帶刮脫引起窒息,應(yīng)考慮做氣管切開,從氣管切開口處取出。像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在氣管鏡下難以鉗出,可以開胸切開氣管、支氣管取出。也有采用纖維支氣管鏡下,用膽道取石籃套住異物取出的方法。某些小的異物已進入到上葉開口內(nèi)或基底枝深部,可在纖維支氣管鏡下用小異物鉗取出。氣管鏡在氣管、支氣管內(nèi)下行時,如果發(fā)現(xiàn)有肉芽而未見明顯異物影時,異物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越過肉芽后可見到異物將其取出。用硬氣管鏡取異物后有可能損傷喉部,而發(fā)生喉水腫,術(shù)后應(yīng)給以抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療,嚴重者可適當延長用藥時間,喉梗阻嚴重者應(yīng)行氣管切開術(shù)。(二)預(yù)后此病非常危險,當異物嵌頓于聲門或氣管而致完全性梗阻時,可突然死亡。若診斷不及時,拖延了治療時間,可致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫,也可發(fā)生自發(fā)性氣胸,縱隔、皮下氣腫等嚴重并發(fā)癥。若能早期診斷,及時取出異物,則氣管與肺部病變很快恢復(fù)。如果異物存留時間較長,雖經(jīng)取出,其破壞性病變則需經(jīng)過一段時間才能完全恢復(fù)。
2016-03-07 08:51
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