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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的,多發(fā)生于胰頭部.腹痛及無(wú)痛性黃疸為胰頭癌的常見(jiàn)癥狀.糖尿病患者長(zhǎng)期大量吸煙,高脂肪高動(dòng)物蛋白飲食者,發(fā)病率相對(duì)增高,本病多發(fā)于中老年人,男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多,絕經(jīng)后婦女發(fā)病率與男性相仿.發(fā)病原因尚不清楚,發(fā)現(xiàn)些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān).已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙,糖尿病膽石病飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等進(jìn)食高脂肪高蛋白飲食和精制的面粉食品,胃切除術(shù)也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素,其死亡率極高.一)中藥 本病在中醫(yī)臨床多屬于“積聚”,“黃疸”范疇.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,故見(jiàn)腹痛,脘腹不適,脹滿;肝氣犯脾,脾氣虛弱,故見(jiàn)食欲不振,消瘦乏力,腹瀉;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內(nèi)蓄,則發(fā)為黃疸,病程遷延日久,氣滯血淤,熱毒內(nèi)結(jié),則見(jiàn)腹塊.胰腺癌大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少,放化療副作用大,效果欠佳.目前多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,以減輕放化療副作用,提高療效,取得了較好的效果. ?。ǘ┗煛 ∈中g(shù)后可以輔助化療,主要以吉西他濱為主,聯(lián)合其他的藥物,可以延長(zhǎng)生存期.化療前須向患者解釋治療目的,接受化療的患者須密切隨訪,包括體檢,腹部,胸部影像學(xué)和血CA19-9檢查. 適應(yīng)癥:根治性手術(shù)切除后輔助化療;胰腺癌伴轉(zhuǎn)移;局部進(jìn)展無(wú)法切除胰腺癌,手術(shù)或其他治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移. ?。ㄈ┩饪浦委煛 ∫认侔┰缙谌狈γ黠@癥狀,大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少.外科治療需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍,采取不同的手術(shù)方式. 1.胰十二指腸切除術(shù) 腫瘤位于胰頭,無(wú)肝門,腹腔動(dòng)脈干周圍,腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無(wú)肝動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或只是局部侵及門靜脈,無(wú)臟器的轉(zhuǎn)移,可以行胰2.十二指腸切除術(shù). 保留幽門的胰十二指腸切除術(shù) 胰頭癌實(shí)施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是:①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部.②無(wú)幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌,胰島細(xì)胞癌,腺泡細(xì)胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù). 3.合并血管切除的胰腺癌手術(shù) 過(guò)去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥,因此,手術(shù)切除率比較低.近20年來(lái),隨著術(shù)前,術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高,腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥,這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率. 4.胰體尾部切除術(shù) 胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法,適應(yīng)于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌. 5.全胰切除術(shù) 胰頭癌患者,年齡在65歲以下,手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),可行全胰切除術(shù).
2016-03-07 15:48
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺癌的常規(guī)治療手段包括:1.手術(shù)切除胰腺癌的治療雖以手術(shù)治療為主,但相當(dāng)多的病人就診時(shí)已屬中晚期而無(wú)法行根治術(shù)。2.姑息性治療股息性治療又可分為:姑息性手術(shù)和止痛治療晚期胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢而出現(xiàn)難以忍受的疼痛,可術(shù)中行腹腔神經(jīng)叢阻滯止痛,約30%一40%病人疼痛可緩解。3.聯(lián)合治療4.胰腺癌的中醫(yī)治療胰腺癌的中醫(yī)治療是近些年發(fā)展起來(lái)治療方法,主要利用人參皂苷Rh2(護(hù)命素)等具有抗腫瘤功效的現(xiàn)代化中醫(yī)分子藥物,達(dá)到控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、增強(qiáng)免疫力,緩解癌細(xì)胞耐藥性等作用,從而達(dá)到治療和緩解病情的功效
2016-03-07 10:23
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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早期胰腺癌首選的治療方法還是手術(shù),術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況再?zèng)Q定是否化療.早期胰腺癌如果能手術(shù)根治,預(yù)后還是較好的,應(yīng)該及時(shí)手術(shù),同時(shí)還可以配合中醫(yī)藥的治療,緩解臨床癥狀,扶正抗癌.以上是對(duì)“早期胰腺癌的治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 09:58
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙,糖尿病膽石病飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等進(jìn)食高脂肪高蛋白飲食和精制的面粉食品,胃切除術(shù)也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素 豬胰海帶湯 原料:豬胰1條(約100克),淡菜30克,海帶20克,腫節(jié)風(fēng)15克,姜汁3克,調(diào)料適量. 制作方法:腫節(jié)風(fēng)切段,裝入紗布袋,加水煎煮藥汁.豬胰洗凈,沸水內(nèi)氽一下.淡菜去毛,海帶溫水泡發(fā)后洗凈.鍋熱放花生油,豬胰片煸炒,下姜汁,加入雞清湯,藥汁,淡菜,海帶,料酒,鹽,醬油,燒沸,小火燒熟透,味精調(diào)味,即可. 功效:補(bǔ)虛益脾,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié). 適應(yīng)癥:用于胰腺癌,食欲不振,腹痛,發(fā)熱,消瘦,腹內(nèi)腫塊者.
2016-03-06 21:38
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(1)上腹不適和疼痛:60%的患者初期有些癥狀,表現(xiàn)為上腹疼痛和說(shuō)不清的不適感,悶堵感,時(shí)輕時(shí)重,時(shí)有時(shí)無(wú),一般夜間更明顯.(2)食欲不振,消瘦:以食欲不振為首發(fā)癥狀的約10%,部分以消瘦為首發(fā)癥狀.其實(shí),這已非早期征象.有認(rèn)為納減,惡心嘔吐,大便習(xí)慣改變,消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀.(3)黃疸:為后期表現(xiàn);但有14%的病人是首發(fā)癥狀.以往認(rèn)為“無(wú)痛性黃疸”是胰頭癌的典型表現(xiàn),其實(shí)不然,大多數(shù)病人伴有不同程度的腹痛.胰腺癌首選手術(shù),能手術(shù)的先手術(shù);其次是放射治療,放射治療又以射波刀治療效果好而選擇,因?yàn)樗委熅_無(wú)創(chuàng),而且可以有效保護(hù)腸管等重要器官,沒(méi)有放射性并發(fā)癥,療程短,3-5天治療結(jié)束.
2016-03-06 21:20
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