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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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原發(fā)性肺球孢子菌病一般不需要治療。免疫功能低下的輕癥患者可口服酮康唑400mg/d，癥狀較重遷延不愈或有播散高危因素患者，可給予兩性霉素B(總量500～1000mg)或酮康唑治療以防播散和慢性化。慢性進(jìn)行性球孢子菌肺炎，用兩性霉素B每天0.5～0.7mg/kg或隔天1mg/kg，靜脈注射至病情初步控制，常需10～12周?，以后減為1mg/kg3次/周總量≥30mg/kg。酮康唑可以改善癥狀但停藥后可能復(fù)發(fā)，一般可用400mg/d，根據(jù)臨床反應(yīng)和毒性反應(yīng)，逐漸增至10～20mg/kg，療程3～6個(gè)月或更長(zhǎng)。粟粒樣肺球孢子菌病一經(jīng)診斷，應(yīng)立即用兩性霉素B劑量快速達(dá)到每天0.4mg/kg以上，合并腦膜炎患者，需加用鞘內(nèi)注射。氟康唑亦有一定療效。對(duì)重癥、播散型患者，綜合治療有助于改善病情可用轉(zhuǎn)移因子(TF)等。肺球孢子空洞持續(xù)6個(gè)月以上伴有反復(fù)咯血繼發(fā)感染或高?；颊?糖尿病)的癥狀性空洞，可行外科手術(shù)治療。
2016-03-07 11:45
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