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主要癥狀:皮大腫肚痛不能走路發(fā)病時(shí)間:2...

主要癥狀:皮大腫肚痛不能走路發(fā)病時(shí)間:2009-09-21化驗(yàn)檢查結(jié)果:慢性粒細(xì)胞白血病

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1.治療原則:對(duì)于慢粒的治療不必操之過(guò)急白細(xì)胞計(jì)數(shù)在100×109/L以下的患者不需立刻治療因?yàn)檠h(huán)中主要是成熟的粒細(xì)胞其體積較原始細(xì)胞小且具有較好的變形能力白細(xì)胞計(jì)數(shù)在200×109/L以上者需采取積極治療措施當(dāng)前以采用細(xì)胞毒藥物作化療為主對(duì)于那些因白細(xì)胞極度增生而出現(xiàn)的癥狀如有陰莖異常勃起呼吸窘迫視力模糊心理變態(tài)等則應(yīng)在進(jìn)行急性的白細(xì)胞除去術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)用骨髓抑制劑進(jìn)行治療2.化學(xué)治療:有效的藥物有BUS(馬利蘭)HU(羥基脲)CTXCLB6-MP(6-巰基嘌呤)MMC(絲裂霉素)其中以BUS為首選藥物其次為HUBUS是目前最有效的藥物緩解率在95%以上服用方便為此藥之優(yōu)點(diǎn)用法為2mg每日3次一直用至白細(xì)胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥一般規(guī)律是用藥1~2周自覺癥狀好轉(zhuǎn)4~6周明顯好轉(zhuǎn)當(dāng)白細(xì)胞減至10×109/L時(shí)減量至1~2mg/d一直維持2~3個(gè)月停藥后如白細(xì)胞波動(dòng)在10~50×109/L間可考慮小劑量維持1年以上白細(xì)胞減少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下或者有慢粒急變傾向才應(yīng)停藥馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制特別是血小板減少個(gè)別病人雖用藥量不大也會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少恢復(fù)較慢長(zhǎng)期服用此藥可引起肺纖維化皮膚色素沉著類似慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀精液缺乏或停經(jīng)HU開始劑量為每日3g口服用后白細(xì)胞數(shù)下降很快當(dāng)降至20×109/L左右時(shí)將劑量減至一半;降至10×109/L時(shí)將劑量再減少維持劑量約每日0.5~1.0g一般不完全停藥因停藥后白細(xì)胞計(jì)數(shù)很快上升此藥優(yōu)點(diǎn)是作用快;如果白細(xì)胞下降過(guò)多停藥后能很快上升;副作用少缺點(diǎn)是需經(jīng)常驗(yàn)血以指導(dǎo)治療另外亦可聯(lián)合α-IFN(α-干擾素)治療慢粒方法口服HU2.0~6.0g/d同時(shí)皮下注射α-IFV300萬(wàn)uiv每周3次應(yīng)用8~32周當(dāng)白細(xì)胞降至10×109/LHU減少繼續(xù)用1~2周根據(jù)情況停用或用小劑量HU維持量為0.5~1.0/d有條件者可繼續(xù)用α-IFN300萬(wàn)uiv每周一次用藥期間每周查血常規(guī)2次骨髓象每4周檢查一次3.放射治療:深部x線用深部x線對(duì)全身和局部的肝脾區(qū)以及浸潤(rùn)部位照射脾區(qū)照射開始劑量為50cGy以后每日或隔日100~200cGy白細(xì)胞降至20×109/L時(shí)停止對(duì)化療效果不佳或復(fù)發(fā)的可以用放療據(jù)報(bào)道其療效不低于BUS核素32P治療僅用于對(duì)BUS及脾區(qū)放療效果不佳者32P劑量是根據(jù)白細(xì)胞增多程度而定若白細(xì)胞總數(shù)50×109/L32P的開始劑量為1~2.5mCi靜注2周后再用1~1.5mCi以后每隔2周給同樣劑量1次待白細(xì)胞降至20×109/L時(shí)停用在緩解期間每1~3個(gè)月觀察1次當(dāng)白細(xì)胞25×l09/L時(shí)可再給1~1.5mCi4.脾切除術(shù):脾臟可能是慢粒急變的首發(fā)部位切除脾臟可能延緩急變和延長(zhǎng)患者存活期切除脾臟的手術(shù)指征:①確診為慢粒者;②對(duì)化療反應(yīng)良好;③65歲以下且無(wú)大手術(shù)禁忌癥者慢粒急變是手術(shù)的禁忌癥5.骨髓移植:年齡在45~50歲在慢性期的病人以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植移植成功者一般能獲得長(zhǎng)期的生存或治愈6.其他治療:化療前如果白細(xì)胞數(shù)在500×109/L以上可先用血細(xì)胞分離機(jī)作白細(xì)胞除去術(shù)以迅速降低白細(xì)胞數(shù)避免白細(xì)胞過(guò)多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險(xiǎn)化療開始時(shí)特別是用Hu治療時(shí)宜同時(shí)加用別嘌呤醇0.1g每日3次以防止細(xì)胞破壞過(guò)多過(guò)速而引起尿酸腎癥7.慢粒急變的治療:慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難完全緩解僅10.7%目前慢粒急變的治療方案如下:Ara-c(環(huán)阿糖胞苷)100mg/m2·d第1~14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d第1~3天;VCR2mg第1天;上述藥物相繼靜脈輸注PDN40mg/m2·d分次口服第l~7天

    2016-03-07 23:13
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您好是臨床上一種起病及發(fā)展相對(duì)緩慢的白血病慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個(gè)階段各階段臨床表現(xiàn)各有不同慢性期治療可以中藥為主配合化療藥治療加速期和急變期應(yīng)以化療為主配合中藥治療最新研究成果現(xiàn)代抗癌中藥含量在*以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以激活人體免疫細(xì)胞提高機(jī)體免疫力改善白血病患者的生活質(zhì)量也是白血病治療方法的一種

    2016-03-07 09:50
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    慢粒由于個(gè)體差異加之治療方法不同使就診后生存期長(zhǎng)短懸殊很大一般21~45.5個(gè)月長(zhǎng)期存活7~20年以上病例僅為少數(shù).多因急變而病情加劇惡化約75%~85%的慢粒在1~5年內(nèi)由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入急變期慢粒一旦急變預(yù)后不良半數(shù)以上病例在3~6個(gè)月內(nèi)死亡僅極個(gè)別病例能超過(guò)1年因此急變是慢粒的終末表現(xiàn).造血干細(xì)胞移植同種異基因骨髓移植是目前唯一能根除白血病細(xì)胞株達(dá)到臨床治愈的方法.選擇慢性期患者經(jīng)預(yù)處理后再接受HLA相合同胞的骨髓移植使臨床部分病例長(zhǎng)期無(wú)病存活.

    2016-03-07 07:22
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    首先建議在大醫(yī)院復(fù)查骨穿+活檢以及Q-PCR檢查進(jìn)一步確診.其次若為慢性粒細(xì)胞白血病以您母親的年齡已經(jīng)不適合行骨髓移植術(shù)如果經(jīng)濟(jì)允許可以使用“***口服治療;如果經(jīng)濟(jì)不允許的話那可以使用“羥基脲+干擾素必要時(shí)小劑量化療.請(qǐng)?jiān)趯?漆t(yī)生指導(dǎo)下治療中醫(yī)對(duì)血液病的效果不好建議西醫(yī)治療.***開始劑量:對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病急變期和加速期患者本品的推薦劑量為0.6g/日;對(duì)干擾素治療失敗的慢性期患者以及不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤患者推薦劑量為400mg/日均為每日1次口服宜在進(jìn)餐時(shí)服藥并飲一大杯水只要有效就應(yīng)持續(xù)服用.如果血象許可沒(méi)有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)在下列情況下劑量可考慮從400mg/日增加到600mg/日或從600mg/日增加到800mg/日:疾病進(jìn)展治療至少3個(gè)月后未能獲得滿意的血液學(xué)反應(yīng)已取得的血液學(xué)反應(yīng)重新消失.

    2016-03-07 03:37
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,首先建議在大醫(yī)院復(fù)查骨穿+活檢以及Q-PCR檢查進(jìn)一步確診.其次若為慢性粒細(xì)胞白血病以您母親的年齡已經(jīng)不適合行骨髓移植術(shù)如果經(jīng)濟(jì)允許可以使用“***口服治療;如果經(jīng)濟(jì)不允許的話那可以使用“羥基脲+干擾素必要時(shí)小劑量化療.請(qǐng)?jiān)趯?漆t(yī)生指導(dǎo)下治療中醫(yī)對(duì)血液病的效果不好建議西醫(yī)治療.***開始劑量:對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病急變期和加速期患者本品的推薦劑量為0.6g/日;對(duì)干擾素治療失敗的慢性期患者以及不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤患者推薦劑量為400mg/日均為每日1次口服宜在進(jìn)餐時(shí)服藥并飲一大杯水只要有效就應(yīng)持續(xù)服用.如果血象許可沒(méi)有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)在下列情況下劑量可考慮從400mg/日增加到600mg/日或從600mg/日增加到800mg/日:疾病進(jìn)展治療至少3個(gè)月后未能獲得滿意的血液學(xué)反應(yīng)已取得的血液學(xué)反應(yīng)重新消失.

    2016-03-07 02:26
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是慢性粒細(xì)胞白血病?   慢性粒細(xì)胞白血病(chronic melogenous 1eukemia,CML)是起源于多能造血干細(xì)胞的克隆異常性疾病,由于多能干細(xì)胞及定向祖細(xì)胞過(guò)度增生或凋亡障礙致粒細(xì)胞總體的極度擴(kuò)張。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL基因重排。90%以上患者 Ph1染色體陽(yáng)性,少數(shù)為陰性。其發(fā)病率僅次于急性白血病,占所有白血病的20%。發(fā)病年齡以25~50歲間最高;男:女為1.6:1。慢性期臨床特征以粒細(xì)胞明顯增多,并出現(xiàn)不同階段幼稚粒細(xì)胞、脾大為特征;加速期原始細(xì)胞細(xì)胞增多。 查看全文»

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