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脾大的原因比較多，如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。脾腫大以后可引起脾功能亢進(jìn)，使血液中的血細(xì)胞和血小板減少。脾腫大一般進(jìn)行病因治療，如有脾功能亢進(jìn)或門靜脈高壓所致者，可考慮手術(shù)切除。

脾腫大通常與肝腫大有關(guān)一般輕度脾腫大常是急性感染溶血性貧血郁血性心衰白血癥淋巴瘤肝硬化風(fēng)濕癥;嚴(yán)重脾腫大與性感染嚴(yán)重溶向寄生蟲感染(kala-azar)等有關(guān).脾腫大由於淋巴細(xì)胞增生癌細(xì)胞侵潤(rùn)巨噬細(xì)胞增加血液郁積等機(jī)制而增大.引起脾腫大的原因有很多一般來說主要有以下五個(gè)方面：一充血性脾腫大：由門脈高壓引起見于各種肝硬化以及門靜脈脾靜脈炎或血栓形成晚期多有脾功能亢進(jìn)等.二感染性脾腫大：1病毒性肝炎敗血癥等所致的急性感染脾腫大一般程度較輕質(zhì)地較軟隨著感染被控制脾也逐漸縮小.2脾膿腫為腹腔化膿性感染膿血癥傷寒等的少見并發(fā)癥有畏寒發(fā)熱腹肌緊張脾大觸痛及波動(dòng)感白細(xì)胞升高;合并脾周圍炎時(shí)脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音需借助超聲檢查核素顯象等方能與左膈下膿腫腹壁膿腫鑒別.三網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性脾腫：大臨床上不多見如嗜酸性肉芽腫惡性組織細(xì)胞瘤等.四血液病性脾腫大：1慢性白血并骨髓纖維化慢性溶血性貧血多有較明顯的脾腫大.2慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜病因不明好發(fā)于青年女性以皮膚粘膜出血血小板減少出血時(shí)間延長(zhǎng)凝血時(shí)間正常骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多血小板形成不良為特征常伴輕度脾腫大.五腫瘤性脾腫大：1原發(fā)性脾腫瘤：少見良性的血管瘤淋巴管瘤除脾大外無其他癥狀;惡性腫瘤多為脾肉瘤脾增大迅速質(zhì)硬表面不光滑伴發(fā)熱左上腹不適短期內(nèi)全身情況惡化.健康之路2脾囊腫：其中皮樣囊腫淋巴管囊腫包蟲囊腫屬真性囊腫內(nèi)膜具有分泌功能;假性囊腫分出血性漿液性炎性等囊壁為纖維組織由脾損傷后的陳舊性血腫或脾梗塞后局部壞死液化形成無分泌功能

你好苯胺中毒是常見的職業(yè)中毒之一.中毒早期常致中毒性高鐵血紅蛋白血癥重者在中毒后可發(fā)生急性溶血性貧血.癥狀體征1毒物接觸史.2體檢注意有無發(fā)紺意識(shí)障礙驚厥心血管變化休克黃疸等.診斷檢查正鐵血紅蛋白含量測(cè)定及查紅細(xì)胞內(nèi)變性珠蛋白小體.治療方案1吸入中毒者立即將患者移至通風(fēng)場(chǎng)所；皮膚染毒者立即給予5％醋酸或70％乙醇洗皮膚并更換染毒衣著.2誤服者立即用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃.3正鐵血紅蛋白血癥的治療.（1）靜脈注射維生素C500～1000mg.（2）1％美藍(lán)溶液2～20ml加25％葡萄糖液40ml10～20min內(nèi)靜脈緩注必要時(shí)重復(fù)給藥每4h1次.4吸氧必要時(shí)行人工呼吸.行血?dú)獗O(jiān)測(cè).5如發(fā)紺較重?zé)o禁忌時(shí)可行換血療法或血液透析.安全提示1一般處理：迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處保持安靜立即脫去污染衣服并注意保暖.若皮膚污染時(shí)則可用肥皂和清水徹底沖洗.2有紫紺時(shí)應(yīng)立即給予氧氣吸入維持心血管功能.對(duì)癥治療高鐵血紅蛋白血癥.3溶血性貧血的治療：根據(jù)病情輸血200～400ml此外每日口服強(qiáng)的松30～40mg或氫化考的松100～200mg靜脈滴注并給予低分子右旋糖酐注射口服碳酸氫鈉防止血紅蛋白在腎小管沉積而影響腎功能.早期給予肝太樂100～200mg1日3次防止肝損害.