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主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發(fā)生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40％，1星期生存率為25％，3個月生存率僅10％。病變累及升主動脈者預(yù)后更差，1個月生存率僅8％，而病變僅累及胸降主動脈者則1個月生存率可達(dá)75％。高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使病人因夾層破裂引致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經(jīng)主動脈造影確定診斷之前，即應(yīng)進(jìn)行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動脈壁剝離范圍不再擴(kuò)大。最常用的藥物是阿方那特或硝普鈉。嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。調(diào)整藥物劑量使血壓維持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小時至少30ml。病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動脈造影術(shù)，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱，易破碎，手術(shù)操作難度大，死亡率高。主動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例即分類屬a型或分類屬I型和Ⅱ型病例應(yīng)施行外科手術(shù)治療。

腹主動脈夾層也是一個比較兇險的疾病，一般是要進(jìn)行手術(shù)治療的。保守治療死亡率很高手術(shù)一般可以選擇介入支架治療，對于一些特殊情況的要進(jìn)行主動脈置換，最好有醫(yī)生根據(jù)情況采取手術(shù)方式，保守治療就是臥床，使用降壓藥治療，盡量減少破裂的幾率

有高血壓冠心病和房顫病史，患者又是高年齡，多不適合手術(shù)治療，因?yàn)轱L(fēng)險很大，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查對癥治療，看看能否介入治療，

這種情況應(yīng)該是手術(shù)治療比較合適,

你好，首先是控制血壓，急性主動脈夾層一般以靜脈持續(xù)輸入硝普鈉為主，同時配合應(yīng)用β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥。慢性主動脈夾層采用口服降壓藥及其他口服藥物。血壓維持在收縮壓100~110mmHg為宜，發(fā)病前血壓較高者要注意患者神志、尿量等，以防止血壓下降后造成重要臟器供血不全。醫(yī)生詢問：