成人斯蒂爾病與瘧疾如何鑒別
發(fā)病以劇烈頭痛為主，3日后出現(xiàn)不規(guī)律性發(fā)熱寒戰(zhàn)，于是住院治療，體溫可達(dá)39.7，頭痛與發(fā)熱成正比例關(guān)系，以排除腦膜炎。期間出現(xiàn)咽痛，但經(jīng)過霧化治療2天后癥狀消失，病程期間多次出現(xiàn)無痛性腹瀉。各項(xiàng)檢查大多數(shù)都做了，基本沒什么問題。但白細(xì)胞偏高，中性粒偏高（這個(gè)是住院后升高的，起病時(shí)不高），嗜酸性細(xì)胞偏高，血沉偏快，血清鐵蛋白偏高，初期尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，3天后復(fù)查又為正常。自住院至今11天體重減輕6公斤。起病時(shí)自覺口苦，近3天患者自覺口中咸，吃東西不能加鹽。經(jīng)過抗生素治療一周無明顯效果（已使用萬古霉素），因?yàn)椴∪嗽诎l(fā)病前十幾天去過廣西，所以考慮瘧疾，血涂片陰性，但這個(gè)結(jié)果不能排除瘧疾，醫(yī)生懷疑是成人斯蒂爾病，激素治療3天，體溫恢復(fù)正常，但第四天停藥后又發(fā)燒到38.6度
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回答3
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劉清燕 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
結(jié)核科
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成人斯蒂爾病是風(fēng)濕性疾病，典型的臨床表現(xiàn)是和發(fā)熱相伴隨的關(guān)節(jié)痛和典型的皮疹，常常在面部，頸前的V字型區(qū)域有皮疹，熱退后消失，化驗(yàn)結(jié)果是白細(xì)胞升高大20以上，中性粒細(xì)胞占80%以上，風(fēng)濕全套和免疫全套的檢查結(jié)果都是陰性的，在排除腫瘤，丙肝等多種疾病后，有典型的癥狀和體征可以診斷為成人斯蒂爾病就病人目前的情況來看，還不能下成人斯蒂爾病的診斷，還要進(jìn)一步檢查風(fēng)濕全套和免疫全套，腫瘤標(biāo)記物，輸血全套，丙肝等排查其他的疾病
2016-03-08 12:14
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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成人斯蒂爾病是一種少見類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，檢查抗o類風(fēng)濕即可知道。白細(xì)胞偏高一般考慮是細(xì)菌感染，，主要考慮是泌尿系感染。
2016-03-08 01:22
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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斯蒂爾病病因尚不清楚.臨床特征為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和/或關(guān)節(jié)炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結(jié)腫大、中性粒細(xì)胞增多以及血小板增多，嚴(yán)重者可伴系統(tǒng)損害.由于無特異性的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)，需排除感染、腫瘤以及其他結(jié)締組織病后才考慮其診斷.某些患者即便診斷為成人斯蒂爾病，也需要在治療中密切隨診，以進(jìn)一步除外上述疾病的可能.建議：本病尚無根治方法，但如能及早診斷，合理治療可以控制發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用藥方法同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.常用的藥物有非甾類抗炎藥（NSAIDS）、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDS）等.
2016-03-07 17:33
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什么是瘧疾? 瘧疾是瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病，經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染，不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。主要由雌性按蚊叮咬傳播。少數(shù)病例可因輸入帶瘧原蟲的血液或經(jīng)母嬰傳播后發(fā)病。全球每年新發(fā)的瘧疾患者為3億～5億例，病死(100～200)百萬例，其中主要是5歲以下的幼兒。其臨床特點(diǎn)為間歌性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，繼以大汗而緩解。瘧疾應(yīng)與多種發(fā)熱性疾病相鑒別，如賊血癥、傷寒、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、恙蟲病、膽道感染和尿路感染等。 查看全文»
