這是不是垂體微腺瘤
絕經(jīng)6年，睡眠不好，胃口還行人很瘦，去年檢查磁共振和性激素測定（之前因閉經(jīng)也檢查過結(jié)果顯示腦垂體稍老增厚）去年因低燒一月多做磁共振和檢查血
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床上，將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤，大多通過影像學(xué)（CT或MRI）確定診斷（直徑>10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）。有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，病人無任何垂體瘤的臨床癥狀，垂體內(nèi)分泌學(xué)檢查也完全正常，此類病人不急于采取任何治療措施，定期隨診即可。若無癥狀，每1~2年復(fù)查一次頭增強MRI。首先，病人的臨床表現(xiàn)結(jié)合垂體內(nèi)分泌學(xué)和垂體影像學(xué)檢查，多可確定垂體微腺瘤的類型，如泌乳素微腺瘤、GH微腺瘤、ACTH微腺瘤或分泌功能無明顯影響的微腺瘤（僅有頭痛，或青年女性的輕度月經(jīng)紊亂）等。泌乳素（PRL）微腺瘤： 1.首選藥物治療。未生育女性合并垂體泌乳素微腺瘤，一般可口服多巴胺激動劑－嗅隱亭治療，文獻(xiàn)報道2個月后70%的女性能夠妊娠。經(jīng)過長期治療，腫瘤體積可縮小，部分患者可以治愈。青年女性在在服用多巴胺激動劑治療后妊娠，懷孕期間可能會出現(xiàn)垂體腺瘤卒中或明顯增大，必要時需緊急手術(shù)。長期服用嗅隱亭，部分患者因副作用較重難以堅持服用，這種情況下也可以選擇手術(shù)治療。 2.經(jīng)蝶竇手術(shù)。手術(shù)對于藥物不耐受或多巴胺激動劑耐藥的患者來說是最根本的治療方法。手術(shù)是否成功關(guān)鍵在于術(shù)者的經(jīng)驗、腫瘤的大小和是否具有侵襲性，60%~90%的患者在術(shù)后達(dá)到正常的泌乳素水平。因此，病人選擇手術(shù)治療是合理的。當(dāng)然，最重要的前提是經(jīng)蝶竇手術(shù)死亡率低，手術(shù)影響正常垂體功能的機會也很少，后者對想生育的患者非常重要。值得注意的是，長期服用多巴胺激動劑治療可能影響手術(shù)療效。將內(nèi)鏡技術(shù)引入經(jīng)蝶手術(shù)，創(chuàng)傷更小，鼻腔幾乎無損傷，術(shù)中視野更好，腫瘤切除更徹底，正常垂體保護(hù)更好，病人恢復(fù)更快，恢復(fù)中更舒適，手術(shù)效果更好?！ ?.隨診觀察?？v向研究顯示，僅7%的泌乳素微腺瘤能夠發(fā)展成為較大的腫瘤病變。因此，對于泌乳素微腺瘤患者，如果患者有正常的月經(jīng)周期和性欲，而且溢乳較輕，不準(zhǔn)備懷孕的話，可以先隨診觀察，不必馬上治療?！ ∩L激素（GH）微腺瘤： 1.首選手術(shù)治療。經(jīng)蝶竇手術(shù)是GH微腺瘤患者的首選治療方法，效果較好。內(nèi)鏡取代手術(shù)顯微鏡的經(jīng)單鼻孔蝶竇手術(shù)創(chuàng)傷更小，效果更好，2/3以上的患者術(shù)后GH可降至正常水平?！ ?.藥物治療。生長激素擬似藥物，如奧曲胎、善龍等。這些藥物可使50%~60%的患者血GH和IGF-1降低到正常水平，并能使90%多的患者改善癥狀。藥物價格較貴。主要副作用是胃腸道反應(yīng)以及膽囊結(jié)石?！ ?.放射治療。對有手術(shù)禁忌的病人或腫瘤術(shù)后殘留的病人可選擇放射治療。放療對GH微腺瘤相對效果較好，有60%~90%的GH腺瘤對放療較敏感。多數(shù)2年左右取得明顯效果，但放療后垂體功能減退者高達(dá)40%。伴有視野缺損和顱內(nèi)高壓者禁忌?！ 〈倌I上腺皮質(zhì)激素（ACTH）微腺瘤： 手術(shù)治療是首選方法。選擇性經(jīng)蝶竇入路微腺瘤切除術(shù)可以使95%的病人達(dá)到內(nèi)分泌學(xué)緩解，而垂體前葉的功能可以恢復(fù)正常。有時僅切除了正?；蛟錾拇贵w組織，但術(shù)后2/3患者病情可以完全緩解?！ 」δ軣o明顯影響的微腺瘤： 處理原則是定期隨訪。無壓迫或內(nèi)分泌學(xué)表現(xiàn)，完全不必考慮治療尤其是手術(shù)治療?！ 【C上所述，垂體微腺瘤的治療應(yīng)是個體化的。部分患者僅需隨訪，部分患者需要經(jīng)蝶竇手術(shù)，部分患者藥物治療為首選。經(jīng)蝶竇手術(shù)應(yīng)首推內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔蝶竇垂體微腺瘤切除手術(shù)?！ ∠啾蕊@微鏡下的經(jīng)蝶手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)視野更清晰，腫瘤徹底切除的可能性更大，手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減少，特別是鼻腔的損傷進(jìn)一步減輕，病人術(shù)后不適明顯減輕，恢復(fù)更快。
2016-03-08 17:53
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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激素水平符合絕經(jīng)期表現(xiàn)，垂體陰影無強化，位于中間，有可能Rathke裂囊腫
2016-03-08 13:55
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床上，將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤，大多通過影像學(xué)（CT或MRI）確定診斷（直徑>10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）。有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，病人無任何垂體瘤的臨床癥狀，垂體內(nèi)分泌學(xué)檢查也完全正常，此類病人不急于采取任何治療措施，定期隨診即可。若無癥狀，每1~2年復(fù)查一次頭增強MRI這個應(yīng)該是不用預(yù)約的！得病一定要到醫(yī)院檢查根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療！切忌隨便服藥，如果服藥請遵醫(yī)囑！同時要保持一個良好的心態(tài)，積極的心態(tài)對疾病的治療是很有幫助的！祝您早日康復(fù)，身體健康！
2016-03-08 12:27
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回答2
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吳淑英 醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院
二級甲等
婦產(chǎn)科
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直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤，大多通過影像學(xué)確定診斷,直徑>10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤.垂體微腺瘤的治療應(yīng)是個體化的。部分患者僅需隨訪，部分患者需要經(jīng)蝶竇手術(shù)，部分患者藥物治療為首選。經(jīng)蝶竇手術(shù)應(yīng)首推內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔蝶竇垂體微腺瘤切除手術(shù)。相比顯微鏡下的經(jīng)蝶手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)視野更清晰，腫瘤徹底切除的可能性更大。
2016-03-08 09:56
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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首選的治療方法是手術(shù)摘除腫瘤，經(jīng)蝶竇顯微鏡下手術(shù)可以取得滿意的效果。如腫瘤微小，可完整切除，藥物治療如溴隱停對抑制PRL腺瘤，恢復(fù)病人的月經(jīng)周期、促使受孕具有良效，但停藥后癥狀往往復(fù)發(fā)，腫瘤將重新生長。還是手術(shù)切除吧
2016-03-08 08:04
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