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淋巴瘤如何治

申訴人:被害人(患者):周培根(中國籍),原香山醫(yī)院內(nèi)科主任被害人妻子:傅美芳(中國籍)被害人長子:周一飛(中國籍)被害人次子:周克飛(美籍華人)被害人小女:周彥飛(美籍華人)瑞金醫(yī)院草率將被害人一淋巴瘤患者當(dāng)腹部巨大腫塊來剖腹探查,使被害人手術(shù)后一個(gè)星期迅速死亡!誤診!誤治!院方故意隱藏病情,隱藏和銷毀病史,病史記錄自相矛盾,記錄混亂(年齡記錄為57歲,實(shí)為74歲;明為男性,記錄為已絕經(jīng))。醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)行行(同行)相護(hù),鑒定結(jié)論答非所問,無公正可言。2008年7月底,被害人本人在左上腹自查出一腫塊,便去醫(yī)院就診。被害人除有腹部包塊和左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大外,其他各項(xiàng)體征均正常,行動(dòng)與健康人無異。入院后,醫(yī)方在入院的第二天一天內(nèi),對一個(gè)74歲的老人,進(jìn)行大量的檢查,如B超,胃鏡,腸鏡,CT心電圖,X光胸透,全身斷層掃描,等等。CT報(bào)告“腸系膜根部占位,擬惡性腫瘤,淋巴瘤大待排,請結(jié)合臨床及其他檢查,建議穿刺活檢”。被害人也向醫(yī)生季曉頻提出“請血液科醫(yī)生會(huì)診”的請求。該醫(yī)生非但沒有接受請求,相反冷嘲熱諷說,"你過去是醫(yī)生,現(xiàn)在是病人,聽你的還是聽我的"。跟被害人家屬說是剖腹探查術(shù),其實(shí)是巨大腫塊切除術(shù),對家屬隱瞞病情,侵犯知情權(quán)。由于院方采取不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,創(chuàng)傷很大,造成被害人術(shù)后發(fā)生類白血病樣反應(yīng),使被害人發(fā)生DIC,最終造成被害人迅速死亡。家屬對治療方案提出質(zhì)疑,最終將瑞金醫(yī)院告上法庭。在訴訟過程中,我們通過相關(guān)途徑了解到,原來尹路曾于當(dāng)年有過醫(yī)療事故案例,是為一位胃癌患者動(dòng)手術(shù),應(yīng)手術(shù)不當(dāng),患者死于手術(shù)臺(tái)上,瑞金醫(yī)院賠償死者家屬50萬人民幣,并要求死者家屬不要聲張。真不知還有多少患者死在他手上?他是個(gè)屠夫還是個(gè)大夫?!而瑞金醫(yī)院還在繼續(xù)讓他當(dāng)主任醫(yī)師,收著高額的門診費(fèi),為醫(yī)院創(chuàng)收。到底是人的生命重要,還是經(jīng)濟(jì)利益重要??。。〈耸聦ξ覀兊哪赣H打擊甚大,一年前被查出患有乳腺癌。現(xiàn)在還要繼續(xù)在這個(gè)案件的處理過程中,承受不公的對待。在訴訟前,有很多人認(rèn)為我們不會(huì)有勝訴的可能,因?yàn)槿鸾疳t(yī)院受到地方政府的保護(hù),受到醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的保護(hù)。但我們家屬?zèng)Q不甘心讓自己的親人冤死。我們倒是想看看中國政府到底是否會(huì)保障我們這些普通百姓(我們既非家財(cái)萬貫,也非有權(quán)有勢)。對于此案我們一定要看到一個(gè)公正的判決,為此我們將不惜動(dòng)用一切可以動(dòng)用的資源,包括美國媒體及相關(guān)醫(yī)療及法律人士的協(xié)助。當(dāng)然,之所以寫信給市長先生,我們還是希望我們中國人的權(quán)利能在中國政府的法治體系下得以保障。中國有句古話,家丑不可外揚(yáng)。普通百姓連最基本的生命權(quán)都不能保障;生命權(quán)遭到侵犯后,無處可以尋求公正;中國公民的人權(quán)何在!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    淋巴瘤細(xì)胞容易通過淋巴系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,手術(shù)治療無法清除干凈,術(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法是采用全身化療,但是該方法對于患者的傷害極大。需要采用化療與中藥相結(jié)合的治療方法,建議服用人參皂苷Rh2,能夠抑制癌細(xì)胞的生長增殖,同時(shí)誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,有希望控制病情,防止再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

    2016-03-09 07:52
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.放射治療某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。2.化學(xué)藥物治療淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療,可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn),很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。3.骨髓移植對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高?;颊?,可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。4.手術(shù)治療僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理;合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造有利條件。

    2016-03-09 07:01
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,淋巴瘤的治療應(yīng)該以化療為主,同時(shí)配合中醫(yī)中藥治療,起到減毒增效的作用,以減輕病人痛苦,延長生命,提高生活質(zhì)量為目的

    2016-03-09 01:07
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好請仔細(xì)看看我搜集的資料:非霍奇金淋巴瘤治療方法2008-02-2015:55一、基本治療方案NHL的治療與霍奇金病相似,主要方法是放療、化療和其他輔助治療或3者并用.NHL對放療和化療都是比較敏感的,部分病人可以治愈,但總的療效與HD相比,仍有較大的差距,因此每個(gè)病例的治療方案應(yīng)依據(jù)不同的病理分型和臨床分期而具體制定.NHL的治療原則,基本與HD相似,局部病變(Ⅰ、Ⅱ期)以放療為主,全身性病變(Ⅲ、Ⅳ期)以化療為主.不過與HD相比,NHL的全身性癥狀雖然是較少見,但病變侵犯的范圍比較廣泛,淋巴結(jié)以外的器官受侵犯的機(jī)會(huì)較多,骨髓受侵犯的機(jī)會(huì)較多,因此,全身性治療在NHL的應(yīng)用更為重要.2、放射治療主要適用于Ⅰ期和Ⅱ期,即早期的NHL,尤其是預(yù)后較好組,多數(shù)患者可用放療治愈.現(xiàn)已公認(rèn),放療是局部腫瘤治療的主要手段.放療的范圍通常是侵犯部位加全身淋巴結(jié)照射.可以并用或不并用聯(lián)合化療.放療的劑量與療效有關(guān),常用劑量20~35Gy(2000~3500rad)即能使腫塊明顯縮小.但要達(dá)到治愈,常需大劑量,比如總劑量達(dá)到44Gy(4400rad).放療對Ⅰ期病人的療效,5年生存率極高.病理分期屬Ⅰ期的彌漫性大細(xì)胞型,放射劑量常需適當(dāng)加大(44~50Gy),可提高療效.Ⅱ期病人的5年生存率要有所下降,主要原因是復(fù)發(fā)增多,較多見的是放療照射野以外的部位出現(xiàn)復(fù)發(fā).故在Ⅱ期病人有時(shí)加用化療也有意義的.Ⅲ、Ⅳ期的NHL病例,即使是惡性度低的,單純放療也不能達(dá)到治愈,必須以化療為主,小劑量全身放療,近期療效基本滿意(緩解率可達(dá)80%~90%),但遠(yuǎn)期療效差,緩解時(shí)間短,復(fù)發(fā)率高,更不可能治愈.3、化學(xué)治療化學(xué)治療是治療NHL的主要方法,適用于Ⅲ期和Ⅳ期病例.對于Ⅰb期和Ⅱb1期病例在放療同時(shí)加用化療治療可提高療效.在化療藥物中,幾乎所有對HD有效的藥物對NHL也有效,但HD以及NHL各種類型對同一藥物的敏感性不完全相同.近進(jìn)幾十年以來,公認(rèn)聯(lián)合化療是治療NHLⅢ期和Ⅳ期病例的主要方法.常用的聯(lián)合化療方案有COP方案、COPP方案、BACOP方案等.1、一級(jí)方案(1)CAP方案:CTX400mg/㎡,口服,第1~5天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼松100mg/㎡,口服,第1~5天;第21天重復(fù)一次.(2)COP方案:CTX800mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR2mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼松60mg/㎡,口服,第1~5天;14天為一周期.2、2級(jí)方案:(1)CHOP方案:CTX750mg/㎡,靜脈注射,第1天;ADM50mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼凇100mg/㎡,口服,第1~5天.14~21日重復(fù)一次.(2)BACOP方案:BLM150mg/㎡,靜脈注射,第15、22天;ADM25mg/㎡,靜脈注射,第1、8天;CTX650mg/㎡,靜脈注射,第1、8天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;PDN60mg/㎡,口服,第15~29天.每30天為一周期.(3)COP-BLAM方案:CTX400mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR1mg/㎡,靜脈注射,第1天;ADM40mg/㎡,口服,第1~10天;PDN40mg/㎡,口服,第1~10天;BLM15mg/㎡,肌肉注射,第14天.21天為一周期.這些方案由于藥物組成的不同和劑量的不同,其治療強(qiáng)度和毒副作用也不同,需要根據(jù)NHL惡性程度選擇不同強(qiáng)度的化療方案.同時(shí)也要注意病人個(gè)體的耐受力,即在病人能夠耐受的情況下,盡量選擇最強(qiáng)大化療方案,方能達(dá)到最好的治療效果.這些方案可以在每3~4周治療一次,根據(jù)病人的耐受情況適當(dāng)調(diào)整,總的治療尚未達(dá)到完全緩解的,應(yīng)更換未曾用過的化療方案,采用治療強(qiáng)度更大的方案.4、擾素治療干擾素治療NHL有效已得到證實(shí).對于低度惡性NHL的有效率為40%~70%,緩解時(shí)間約6~8個(gè)月,對中度和高度惡性NHL的有效約為33%.我們體會(huì)干擾素配合聯(lián)合化療對初治NHL病例療效較好.常有劑量為每日肌肉注射300萬單位,連用10天.干擾素的毒副作用:可能發(fā)生輕微缺乏的乏力、低熱、瘙癢,偶有寒戰(zhàn)和高熱,也可出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少,個(gè)別病人可出現(xiàn)藥劑發(fā)熱反應(yīng).對輕微毒副作用反應(yīng)可不必處理,高熱病人可用解熱劑治療.5、外科治療原發(fā)于淋巴結(jié)以外器官的NHL較為多見,如原發(fā)于胃、腸、腎臟等器官.這些病例應(yīng)先作外科手術(shù)切除,然后再進(jìn)行放療和化療,??扇〉瞄L期的生存.6、中醫(yī)治療霍奇金?。℉D)與非霍奇金病(NHL)都是惡性淋巴瘤,在中醫(yī)學(xué)上與"石疽"、"惡核"、"失榮"、"痰核"等病證相關(guān).發(fā)病機(jī)理與治療均與上述病證密切相關(guān).在中醫(yī)治療方面HD與NHL相同,所以在此一并闡述.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者由于正氣虛弱,由外感6淫之邪,7情內(nèi)傷,而致臟腑功能虛損,氣虛血瘀,脾胃虛弱,痰瘀郁結(jié)而發(fā).治療宜溫陽扶正,健脾和胃,活血化瘀,益氣散結(jié).(一)辯病論治羅菊清等人報(bào)道用牡蠣、玄參、大貝母、天葵子、黃藥子、山慈菇、夏枯草、僵蠶、松突、丹皮為基本方,并配合服用西黃丸2~3g,或自制攻毒消瘤丸(由牛黃、麝香、蝸牛、雄黃、蟾酥等組成)5~10g;氣陰虛加洋參丸2~4丸;火盛加6神丸10~30丸;虛火旺加知柏地黃丸8~10丸;痰中帶血加云南白藥1~3支;大便燥結(jié)加牛黃解毒片10片.共治6例,均達(dá)臨床治愈,存活時(shí)間長者達(dá)27年.常振方報(bào)道用人參、黨參、茯苓、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、貝母、桂枝、香附、陳皮、金銀花、連翹、穿山甲、皂刺、乳香、沒藥、蒲公英、蜈蚣為基本方,隨證加減,同時(shí)配合經(jīng)絡(luò)穴位截根方法.取足太陽經(jīng)的肝俞、膽俞、膈俞穴.先將要截穴位常規(guī)消毒后注射普魯卡因局部麻醉,然后用手術(shù)刀在穴位上切開,切口長約1cm,然后用單爪鉤掛出切口皮下呈白色纖維腺體組織約5~6根進(jìn)行切斷,用碘酊棉球壓迫止血后,用無菌紗布敷料保護(hù).療程:3次為一療程,每次相隔7天.治療55例,總有效率達(dá)64%,,提高了生存率,其中32例仍健在,狀態(tài)良好.(2)辨證分型治療1、氣郁痰結(jié)型證候:胸悶不舒,脅肋作痛,頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)成串腫大,皮色不變,偶爾壓痛,腹部結(jié)塊,面色蒼白,肝、脾腫大,面色浮腫,發(fā)熱汗出、偶爾有皮膚瘙癢,舌質(zhì)淡紅,苔白或黃,脈沉滑.治法:理氣化痰,軟堅(jiān)散結(jié).方藥:柴胡9g,青皮9g,夏枯草15g,白芍10g,山慈菇12g,莪術(shù)12g,白花蛇舌草30g,天門冬15g,生黃芪10g,穿山甲15g,茯苓10g,黃芪9g.2、寒痰凝滯型證候:表淺淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)韌,成串,大小不等,不痛不熱,偶爾低熱,出汗,面色蒼白,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì).治法:溫化寒痰.方藥:陽和湯加減.熟地15g,鹿角膠15g,白芥子9g,麻黃1.5g,肉桂3g,夏枯草15g,天南星15g,莪術(shù)10g,桂枝6g,茯苓10g,甘草3g.3、肝腎陰虛型證候:淋巴結(jié)腫大,午后潮熱,虛汗時(shí)作,心悸失眠,食少納差,口干喜飲,舌質(zhì)淡紅或紅絳,舌苔薄白或無苔,脈細(xì)數(shù)而弱.治法:養(yǎng)陰生津,滋補(bǔ)肝腎.方藥:3才封髓丹加味.天冬30g,生地12g,西洋參6g,太子參15g,沙參12g,白花蛇舌草30g,麥門冬9g,茯苓12g,天花粉10g,白茅根15g,黃精12g,枸杞子10g,知母12g,白術(shù)10g.4、痰火型證候:頸部腫物,皮色不變,按之堅(jiān)硬,發(fā)熱不解,時(shí)有盜汗,皮膚瘙癢,口干舌燥,大便干或燥結(jié),舌質(zhì)紅或紫黯,苔黃膩或光絳無苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì).治法:清熱解毒,化痰散結(jié).方藥:自擬解毒散結(jié)丸加減.蒲公英30g,半枝蓮15g,夏枯草30g,土茯苓15g,天竺黃15g,柴胡12g,丹參30g,制南星12g,貝母15g,青礞石20.(3)中成藥1.小金丹由白膠香、草烏、5靈脂、地龍、木鱉子、制乳香、制沒藥、當(dāng)歸、麝香、香墨炭組成.上藥共為細(xì)末,糯米粉打糊為丸如芡實(shí)大.每服1丸,陳酒送下,覆蓋取汗.近來動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,能抑制小鼠梭形細(xì)胞肉瘤和S180的生長.2.西黃丸主要藥物為牛黃、麝香、乳香、沒藥、黃米飯等.功能活血化瘀,解毒抗癌.適用于痰火蘊(yùn)結(jié)型.用法:6g重蜜丸,每次1丸,每天2次,米醋送下.或用1丸,以水30ml化開,保留灌腸,1日1次.3.消瘰丹主要藥物有白僵蠶60g,蟬衣60g,斑蝥6g(去頭、足翅及胸,分別納入6個(gè)去核紅棗中,焙焦研細(xì)).其研細(xì)粉,分為12份裝膠囊,每次1份,每日2次,口服.其他如紫金錠、平消片、大黃庶蟲丸、化蟾素注射液、欖香烯注射液等均可酌情選用.7、中西醫(yī)結(jié)合治療張玉5等報(bào)道用丹參注射液配合化療惡性淋巴瘤22例,與單用化療的13例相比,療效滿意.對患者按RichardDoLi方法進(jìn)行隨機(jī)分組.一組接受COP方案治療,另一組用丹參-COP方案治療.COP方案組:CTX400mg/m2,靜脈注射,每周2次;VCR1mg/m2,靜脈注射,每周1次;PDN5mg,口服,每日3次;連續(xù)用藥3周,休息1周后繼續(xù)用藥一療程.本組13例.丹參-COP方案組:在按COP方案用藥期間每日靜脈滴注丹參注射液10ml.本組22例.結(jié)果:COP方案組,完全緩解1例,部分緩解8例,無效3例;丹參-COP方案組,完全緩解1例,部分緩解8例,無效3例;丹參-COP方案組,完全緩解4例,部分緩解18例;后組療效優(yōu)于前組,兩組間療效差異有顯著意義(P<0.05.郭良耀等報(bào)道采用中西醫(yī)結(jié)合治療惡性淋巴瘤24例.寒痰凝滯型用黃芪、熟地、鹿角膠、夏枯草各1g,天南星、莪術(shù)、茯苓各10g,桂枝6g,甘草3g.氣郁痰結(jié)型用夏枯草、天門冬、穿山甲各15g,白芍、生黃芪、茯苓各10g,青皮、當(dāng)歸、黃芩各8g,柴胡9g,山慈菇、莪術(shù)各12g,白花蛇舌草30g.血熱瘀毒型用金銀花、丹皮、麥門冬、生地各10g,白花蛇舌草、天冬、白毛藤各30g,丹參、葛根、太子參各15g,石斛12g,黃芩、大黃各9g,干瓜蔞25g.肝腎陰虛型用天冬、白花蛇舌草各30g,沙參、生地、茯苓、黃精、知母各12g,麥冬9g,天花粉、枸杞子、白術(shù)各10g,白茅根、太子參、絞股藍(lán)各15g,西洋參6g.均隨證加減.每日1劑水煎服.并以COP、COHP方案聯(lián)合化療,予以維生素B1、維生素B6和支持療法,酌情輸血及用抗生素.對照組22例,外用中藥,其他治療相同.結(jié)果:兩組分別顯效14例、7例,有效6、8例,無效4、7例,總有效率85%、67.8%.本組化療完成情況,全身反應(yīng)、外周白細(xì)胞數(shù)、免疫功能情況均優(yōu)于對照組(P<0.01或0.05.筆者自擬溫陽益氣、活血化瘀、化痰散結(jié)方劑,藥用太子參、黃芪、女貞子、鹿角片、仙茅、巴戟天、仙靈脾、桂枝、炮附子、干姜、寄生、葛根、防己、炙甘草、當(dāng)歸、枸杞子.根據(jù)病人兼證予以隨證加減,每日1劑,水煎服.為加大溫陽益氣、活血化瘀之功效,同時(shí)應(yīng)用參附注射液及復(fù)方丹參注射液.并配合COP方案治療,其療效與單一化療者相比,療效明顯要高,且未發(fā)現(xiàn)毒副作用.很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識(shí)你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!

    2016-03-08 23:56
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議及時(shí)手術(shù)吧,以免延誤病情!祝好!

    2016-03-08 11:22
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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