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骨髓增生異常綜合癥（myelodysplasticsyndromeMDS）是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患，主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?，臨床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化。其具體臨床表現(xiàn)為貧血，可伴有感染或出血，部分病人可無癥狀。部分患者可有肝，脾，淋巴結(jié)輕度腫大，少數(shù)患者可有胸骨壓痛，肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛。血象可呈全血細(xì)胞減少，或任何一系及二系血細(xì)胞減少。1982年由FAB協(xié)作組建議確立病名，并將MDS分為五型：難治性貧血；難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多；難治性貧血伴原始細(xì)胞增多，轉(zhuǎn)變中的難治性貧血伴原始細(xì)胞增多；慢性粒－單核細(xì)胞白血病。MDS發(fā)病率約10/10萬～12/10萬人口，多累及中老年人，50歲以上的病例占50％～70％，男女之比為2：1。MDS30～60轉(zhuǎn)化為白血病。其死亡原因除白血病之外，多數(shù)由于感染，出血，尤其是顱內(nèi)出血。MDS屬中醫(yī)“虛熱”，“血癥”，“內(nèi)傷發(fā)熱”，“瘀癥”范疇。MDS的病因尚不明確，推測是由于生物，化學(xué)，或物理等因素引起基因突變，染色體異常使某個(gè)惡變的細(xì)胞克隆性增生。業(yè)已公認(rèn)，誘變劑如病毒，某些藥物（如化療藥），輻射（放療），工業(yè)反應(yīng)劑（如苯，聚乙烯）以及環(huán)境污染等的可致癌作用，誘變劑可引起染色體的重排或基因重排，也可能只引起基因表達(dá)的改變導(dǎo)致MDS．MDS和急性白血病一樣，是由一個(gè)異常的造血干細(xì)胞衍生的惡性克隆發(fā)展起來的“克隆性疾病”。主要累及髓系細(xì)胞，使骨髓粒，紅及巨三系細(xì)胞無效病態(tài)造血，其凋亡細(xì)胞數(shù)量明顯增加MDS分為原發(fā)性與繼發(fā)性MDS通常起病緩慢，少數(shù)起病急劇。一般從發(fā)病開始轉(zhuǎn)化為白血病，在一年之內(nèi)約由50％以上。貧血患者占90％。常為中度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈乏力，活動(dòng)后心悸氣短等。發(fā)熱占50，其中原因不明性發(fā)熱占10％～15％，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血占20％，常見于呼吸道，消化道，也由顱內(nèi)出血者，早期的出血癥狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經(jīng)過多。晚期出血趨勢加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一?！俭w癥〗一般無特殊體征，僅少數(shù)病例有肝，脾，淋巴結(jié)腫大，脾臟腫大者常為中，輕度。晚期可有胸骨壓痛〖常見并發(fā)癥〗感染：急性白血病MDS中RARAS型演變?yōu)榧毙运杓?xì)胞白血病的發(fā)生率約為13％，此組病例生存期達(dá)50個(gè)月；MDS中RAEB與CMML組中則有35％～40％演變?yōu)榧毙运杓?xì)胞白血病，中位生存期僅14～16個(gè)月，RAEB-T演變位急性白血病，中位生存期為三個(gè)月。出血：約20％的MDS患者有出血表現(xiàn)，常見于皮膚，呼吸道，消化道等，也有顱內(nèi)出血者1、臨床表現(xiàn)以貧血癥狀為主，可兼有發(fā)熱或出血。2、血象全細(xì)胞減少，或任一，二系細(xì)胞減少，可有巨大紅細(xì)胞，巨大血小板，有核紅細(xì)胞等病態(tài)造血表現(xiàn)．3、骨髓象有三系或二系，或任一系血細(xì)胞的病態(tài)造血，或是淋巴樣小巨核細(xì)胞4、除外其他伴有病態(tài)造血的疾病。5、法美英（FAB）協(xié)作組將MDS分為五型。目前臨床上一般是在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證治療。MDS-RARAS兩型多見氣血兩虛，氣陰兩虛，脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見于痰瘀互阻瘀血證候。所以治療應(yīng)按不同的臨床表現(xiàn)和不同的階段進(jìn)行。MDS由于分期不同，治療上應(yīng)隨患者的病情采用相應(yīng)的不同的治療對策。RARAS以貧血為主癥，此時(shí)采用藥物刺激骨髓造血為主，兼以誘導(dǎo)分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療。適用于RARAS型。1、康力龍6～8mg/d，分次服用，療程至少3個(gè)月，最長可服一年以上。部分患者肝功能會(huì)受損，可合并使用聯(lián)苯雙酯。若因肝功能受損多次停藥者，可改用丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射，每日50～100mg，連續(xù)治療半年以上方可判斷療效。2、潑尼松30～40mg/d分次服用，適用于MDS合并溶血。1、維甲酸類（1）全反式維甲酸：30～60，分3次口服，療程應(yīng)在3個(gè)月以上，對RA較好，（2）順式維甲酸：（3）分3次口服，療程至少3個(gè)月。2、主要副作用為口唇干燥，皮膚過度角化，關(guān)結(jié)肌肉疼痛，肝功能傷害。為可逆性改變，與劑量相關(guān)。3、聯(lián)合化療，對年齡小于60歲，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的高維MDS患者，可采用聯(lián)合化療?？上扔眉毙运杓?xì)胞性白血病（AML）化療方案.MDS患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為血象二系或全細(xì)胞減少，對化療耐受性差約3/1病例死于骨髓衰竭有關(guān)的并發(fā)癥，1/2轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽炔?，?yīng)根據(jù)MDS患者的分型，血象，年齡，一般狀況，骨髓幼稚細(xì)胞數(shù)等進(jìn)行個(gè)體化治療。低危MDS：低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚細(xì)胞≥0.03可采取以誘導(dǎo)分化加骨髓造血為主的治療方案。高危MDS:高危MDS主要包RAEBRAEB-TCMML.年齡小于45歲，可采取以聯(lián)合化療加骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植為主的治療方案，骨髓移植若患者年齡小于30歲，化療能取得緩解，無骨髓纖維化，且有HLA配型相合得供髓源（最好是同胞兄弟姐妹）則可選擇做骨髓移植，目前多采用外血干細(xì)胞移植來代替骨髓造血干細(xì)胞移植。骨髓增生異常綜合征中醫(yī)治療主要在于中醫(yī)的“瘀證”范疇上，一些中草藥在此方面顯現(xiàn)了很大的作用MDS是一組后天異質(zhì)性造血細(xì)胞發(fā)育異常的疾病。部分病人可以轉(zhuǎn)化為急性白血病。MDS的預(yù)后，與年齡和體征，F(xiàn)AB分型，外周血象和骨髓象，染色體異常有關(guān)。年齡和體征與預(yù)后：本病好發(fā)于中年已上，老年人患MDS的預(yù)后比中年人差，MDS患者有嚴(yán)重貧血，廣泛出血，肝脾明顯腫大者療效也不佳。FAB分型與預(yù)后：MDS的FAB分型對預(yù)后有很大的意義。如果MDS患者進(jìn)行性全血細(xì)胞減少，提示病情惡化，多數(shù)病人預(yù)后不良，一般低危組（RARAS）患者的生存期長于高危組，RA和RAS二型，發(fā)展成為白血病的的比例較低，中數(shù)生存期也較長。（RARAEBREEB-T或CMML這三型的發(fā)生率較高），中數(shù)生存期較短。外周血象和骨髓象與預(yù)后；在MDS-RA.RAS患者中，外周血中可見到有核紅細(xì)胞，假性pelger-Huet異常，淋巴樣的小巨核細(xì)胞等，同時(shí)伴有原始及幼稚細(xì)胞的比例增多。這重情況易轉(zhuǎn)化為白血病。MDS患者血象中出現(xiàn)原始細(xì)胞或骨髓中原始細(xì)胞>=0.05，均提示預(yù)后不良。在RAEB-T亞型中，血象骨髓象中原幼細(xì)胞內(nèi)AUER小體陽性的患者完全緩解率比AUER小體陰性的患者要高，生存期也較長。染色體異常與預(yù)后：MDS是多能造血干細(xì)胞的異常，從異常干細(xì)胞產(chǎn)生的病態(tài)血細(xì)胞都是克隆的，伴有染色體核型異常的MDS患者，中數(shù)生存期都較短，特別是有復(fù)雜染色體異常的，預(yù)后更差。MDS的轉(zhuǎn)歸不外三種情況：好轉(zhuǎn)，緩解，惡化。轉(zhuǎn)歸傾向的關(guān)鍵，在于體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰，肝氣的調(diào)達(dá)。一幫般在RARAS二型中，如果體質(zhì)素虛，虛損不重脾腎未衰，情志暢達(dá)，通過調(diào)理，臟腑間的病理性乘侮現(xiàn)象，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇陨酥苹P(guān)系，各種癥狀逐步緩解，漸歸穩(wěn)定，甚至好轉(zhuǎn)，MDS屬痼疾難證其好轉(zhuǎn)過程是很長的，中醫(yī)的治療和防護(hù)當(dāng)以年月計(jì)，切不可稍好轉(zhuǎn)，冒然停止調(diào)治，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。普遍認(rèn)為MDS的本質(zhì)是一種造血細(xì)胞逐步由正常至間變，進(jìn)而向白血病轉(zhuǎn)化并同時(shí)伴有形態(tài)學(xué)改變（病態(tài)造血)和造血功能異常(無效造血)的疾病，即良性，間變和惡性造血克隆在MDS共存。病因，病機(jī)，轉(zhuǎn)白規(guī)律乃致診斷和治療等一系列問題都是難點(diǎn)。難點(diǎn)之一：MDS的診斷由于臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性（如病態(tài)造血可有可無），形態(tài)學(xué)技術(shù)的局限性，臨床醫(yī)師對MDS的認(rèn)識(shí)缺乏正確性，臨床MDS的誤診，漏診不鮮見。這是當(dāng)前亟待解決的難點(diǎn)。為此，在以下方面應(yīng)加強(qiáng)和努力。1、保證MDS診斷的可靠性.2、注意鑒別診斷，MDS的排除診斷應(yīng)包括有關(guān)溶血性貧血，再生障礙性貧血惡性腫瘤，肝病，腎病，免疫系統(tǒng)疾病及結(jié)核病的檢查。難點(diǎn)之二：對MDS卻乏有效的治療方法如何減少或延緩MDS病人向急性白血病轉(zhuǎn)化是治療的一大難點(diǎn)。目前對不同類型的MDS，采用相應(yīng)的不同治療對策M(jìn)DS有三種轉(zhuǎn)規(guī)好轉(zhuǎn)，纏綿，惡化，轉(zhuǎn)規(guī)頃向的關(guān)鍵，在于是否堅(jiān)持合理科學(xué)的治療。體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰，肝氣的調(diào)達(dá)。因此，對于各型MDS的治療應(yīng)采用綜合或中西醫(yī)結(jié)合的措施治療，具體包括：西醫(yī)刺激骨髓造血（RARAS型）誘導(dǎo)分化(RARAARAEB）小劑量化療（RAEB型），聯(lián)合化療（RAEB-T）中醫(yī)辨證論治，飲食調(diào)理，生活調(diào)理，精神調(diào)理，通過中西醫(yī)綜合治療以期抑制骨髓病態(tài)造血，提高機(jī)體免疫功能，從而使MDS好轉(zhuǎn)，減少或延緩惡化1、注意營養(yǎng)合理調(diào)配飲食，對肉類，蛋類，新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食。2、忌口，雞屬陽，動(dòng)風(fēng)。MDS虛實(shí)夾雜，邪毒內(nèi)壅助火動(dòng)風(fēng)之品宜忌。特別是陰虛火旺，出血痰濕交阻者尤要注意。3、冬蟲夏草燉鴨冬蟲夏草5g，鴨75g，生姜3片，黃酒5g，水200ml適加鹽油調(diào)味，文火燉兩小時(shí)，飲湯食肉。治療MDS氣陰不足，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)者。4、精神調(diào)理肝氣郁結(jié)與MDS的發(fā)病關(guān)系密切，有資料提出MDS發(fā)病前有長達(dá)半年以上的較嚴(yán)重的精神刺激，因此提倡虛懷若谷，胸襟開闊，提高修養(yǎng)，在疾病調(diào)制的過程中易非常關(guān)鍵。國內(nèi)外近年來對細(xì)胞凋亡的研究，細(xì)胞凋亡與MDS病程演變，已有大量證據(jù)表明正常血細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾惓５难?xì)胞，在轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽〖?xì)胞，是一個(gè)需要一系列移傳損傷累積的多步逐過程。初步研究提示造血從正常的多克隆性轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾膯慰寺⌒钥赡苁瞧鹗疾襟E，某些癌因素的激活和腫瘤的抑制基因的失活，以及一些獲得性染色體改變及所引起的基因異常改變可能是增生異常的單克隆造血獲得生長增殖優(yōu)勢和進(jìn)一步惡變所必須的。常規(guī)的骨髓增生異常綜合癥的治療屬于“急功近利式”的治療，而化療對于正常細(xì)胞屬于毒性治療，其藥物屬化學(xué)單體，作用于細(xì)胞代謝某一環(huán)節(jié)，毒副作用大，作用單一?，F(xiàn)代中藥通過多種活性理血因子作用病變的不同部位，病理的不同階段及發(fā)病的不同特點(diǎn)，進(jìn)行多層次、多靶點(diǎn)清髓理血，從根本上達(dá)到治療的目的。黃建教授等從證候，病癥名，病因病機(jī)，治療規(guī)律，常見藥物幾方面，對中醫(yī)藥防治MDS的研究現(xiàn)狀，優(yōu)勢及存在問題進(jìn)行了探討。認(rèn)為本病作為中醫(yī)的病癥，病因無非內(nèi)因，外因，和不內(nèi)外因三方面，辨病應(yīng)考慮到疾病和所出現(xiàn)的臨床癥狀，一般以補(bǔ)虛治本為主，結(jié)合本病惡性性質(zhì)及臨床分型，，分別以清熱解毒，活血化瘀，消癓祛痰，抑癌抗癌藥物以顧其標(biāo)，中醫(yī)藥治療本病有一定的臨床療效，特別對MDS的RA，RAS療效是肯定的，中醫(yī)藥能明顯改善患者臨床癥狀，提高周圍血象和生存質(zhì)量，降低白血病的轉(zhuǎn)化速度和轉(zhuǎn)化來率，目前文獻(xiàn)中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，，都是以血紅蛋白治值、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及骨髓幼稚細(xì)胞數(shù)目為依據(jù)，這是補(bǔ)全面的。黃建等建議今后在中藥防治MDS依據(jù)中，要以中藥理論以指導(dǎo)，開展跨區(qū)域的大協(xié)作，在開展流行病學(xué)調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，研討病因病機(jī)，研究辨證論治規(guī)律，制定符合中醫(yī)藥理論的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，使中藥防治MDS研究形成規(guī)范化。同時(shí)建議把探索建立MDS動(dòng)物模型合改善MDS患者骨髓巨核系病態(tài)造血以及提高患者周圍血小板數(shù)值作為中醫(yī)藥研究的突破口。

目前尚無有效的治療方法，可試用誘導(dǎo)分化治療，小劑量化療，免疫抑制劑治療，造血細(xì)胞生長因子及小劑量化療聯(lián)合造血細(xì)胞生長因子等，但總有效率僅為35—70。

你的檢查結(jié)果比較符合骨髓增生異常綜合癥RA型(也就是難治性貧血)的診斷,這屬于血液病,在臨床較多見,這種病一般不用醋酸潑尼松片,不知你用藥后療效如何,建議你在臨床血液病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下采用中西醫(yī)結(jié)合治療,會(huì)收到理想的效果,祝早日康復(fù)!

此病采用中藥治療效果不錯(cuò)，有必要一試

堅(jiān)持吃:六味地黃丸三七片加龍骨牡蠣仙鶴草大棗黃芪龜板白勺五味子公開治病黑箱………………………………………………………………序言 “心做良田百世耕有余，善為至寶一生用不盡” “誠以修身，信以立世”“康健乃立身之本” “有健康就有和諧和溫馨”    以上是我們家的古訓(xùn)，我一定按我們家的古訓(xùn)去為人。   本人薛嵴，是貴州銅仁市漾頭鎮(zhèn)坳上隊(duì)人，男，侗族，已婚。1987年畢業(yè)于貴州銅仁地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)士班，91年自費(fèi)進(jìn)修于貴陽中醫(yī)學(xué)院一年。92年隨母親在家鄉(xiāng)開創(chuàng)金宇藥堂至今（母親已去世）。本人在農(nóng)村從事醫(yī)務(wù)20多年，深知農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)條件有限，他們對于疾病的治療渴求“療效好、效果快、低支出”，所以我本著這一原則，我結(jié)合中西醫(yī)的基本知識(shí)和本地侗民族醫(yī)藥智慧結(jié)晶和家傳效方，發(fā)掘、整理和創(chuàng)造了許多經(jīng)方驗(yàn)方，用之于常見病、多發(fā)病、慢性病和有些疑難病，（治療疾病范圍目錄附后），真正達(dá)到了“效果快、療效好、低支出”而且所用藥藥源廣泛、普通易得、價(jià)廉物美，有的還不需要花錢。所以，現(xiàn)在愿意全部公開其藥方，主要目的：幫助您在求醫(yī)的過程中少走彎路，和避免亂化不必要的醫(yī)藥費(fèi)，幫助低收入、和弱勢群體走出怕治病和治療難的境地。我所介紹的方法，有一個(gè)很大的特點(diǎn)，就是使用的方法和用藥與許多醫(yī)生不同，一個(gè)字“怪”，但保證一個(gè)出發(fā)點(diǎn)，使用中絕對沒有不良反映。第二，藥源便宜、廣泛易得。第三，方法簡潔、操作易學(xué)，舉例如下。如：“感冒”：有一種只有流鼻涕，打噴嚏，怕冷或是見風(fēng)冷，打寒戰(zhàn)和頭痛以及全身酸痛為主的情況出現(xiàn)。處理方法：方藥一，“速效傷風(fēng)膠囊”（也可以用感冒通），兩片配合“藿香正氣水”（藿香正氣丸或是膠囊沒有用）一支/次，服用一至兩次就治愈，這是15歲---65歲年齡段服用的量。方藥二（適宜藿香正氣水口感不喜歡和兒童），生姜20片，用刀拍爛，沖開水加適宜白糖（生姜不用吃）配合“速效傷風(fēng)膠囊”（也可以用感冒通）兩片/次（5歲---14歲的服用一片），使用后，休息30分鐘。如果伴有鼻塞不通，就加用配合“滴鼻凈”滴鼻，即可暢通。如果伴有咳嗽吐痰咽痛就以方藥二，加上長效磺胺2片/次（7歲--14歲吃1片，3歲--7歲半片）配四環(huán)素2片/次（七歲以下---3歲的兒童請用氟派酸藥或是再林藥），甘草片4片/次（3歲---11歲1片，12歲---16歲2片，就可以了，連續(xù)兩天的服用。以上只是舉例，對于像嬰幼兒如何使用感冒藥及其他病的用藥，就不再一一說明，后面都會(huì)記述，這里是給大家能明了這個(gè)方法的優(yōu)點(diǎn)，既能解決問題，藥費(fèi)才一元之內(nèi)。當(dāng)然，本作也會(huì)同時(shí)介紹某些疾病，應(yīng)該如何去做哪些程序檢查，盡可能的幫助您去簡單的看懂檢查后的結(jié)論和一些描述。大致了解某些治療疾病的方法所帶來的副作用和后遺癥，了解市場上哪些藥有多少種名稱。資料索取，可以下載，可以郵寄。費(fèi)用所需50元。承若：所述藥方驗(yàn)證有效，編寫內(nèi)容程序明晰，半點(diǎn)虛言，敬請投訴。聯(lián)系方式：電話：0856---5620498，傳真：0856--5620498   聯(lián)系人：薛嵴   郵箱：xuesie@163.com   地址：貴州省銅仁市漾頭鎮(zhèn)“金宇藥堂”郵編：554312