幫我分析一下這是類風濕性關節(jié)炎與痛風？
我的媽媽，46歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）17年了，上個月復查了相關指標，SLE的相關指標均正常，但是尿酸卻是正常上限的雙倍（417umol/L），而近半年了出現(xiàn)雙足和肩背部的疼痛，雙足趾也發(fā)生了嚴重的畸形，但沒有發(fā)現(xiàn)痛風結節(jié)。血常規(guī)、尿常規(guī)、ESR、CRP、RF、ASO、均為正常，總蛋白56.1g/L,白蛋白34.51g/L、葡萄糖正常、總膽固醇6.87mmol/L、高密度膽固醇2.45mmol/L、低密度膽固醇4.26mmol/L。我想知道這到底是痛風還是類風濕性關節(jié)炎？
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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這種情況考慮類風濕的可能性較大，但是疼痛是與痛風有關的。一般來講痛風主要是引起疼痛較嚴重，而類風濕主要是小關節(jié)的疼痛變形，因此考慮類風濕可能性較大，但尿酸高又加重了病情。這種情況要結合檢查相關抗體進行確診，并結合飲食以及藥物降尿酸以及治療類風濕?？梢越Y合中醫(yī)進行治療，祝早日康復。以上是對“幫我分析一下這是類風濕性關節(jié)炎與痛風？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-03-09 21:09
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，從你的敘述來看，痛風的可能性較大。給你一個的類風濕性關節(jié)炎診斷標準，你自己可以大體做一個參考，就會明白了。目前國內(nèi)通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周； （2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；?。?）腕、掌指、近指關節(jié)腫，至少6周；?。?）對稱性關節(jié)腫，至少6周； ?。?）有皮下結節(jié)；?。?）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄）； ?。?）類風濕因子陽性（滴度>1：20）?！ 》卜仙鲜?項者為典型的類風濕性關節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關節(jié)腫大；d.皮下結節(jié)；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節(jié)炎。
2016-03-09 10:08
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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痛風在臨床上可分為四個階段，第一階段為高尿酸癥期，病人除了血尿酸升高外，并未出現(xiàn)痛風的臨床癥狀，一般出現(xiàn)痛風結節(jié)都在后期。類風濕關節(jié)炎一般要查一個類風濕因子，如果沒有異常，就不能診斷為類風濕關節(jié)炎。
2016-03-09 07:45
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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尿酸是正常高限的兩倍但是沒有痛風結節(jié)，這并夠不上痛風，只能說是高尿酸血癥。尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中（即所謂的痛風結節(jié)），引起組織的異物炎性反應，才叫痛風。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。SLE的表現(xiàn)是無畸形的關節(jié)炎或關節(jié)痛，而你所說的雙足和肩背部的疼痛，雙足趾也發(fā)生了嚴重的畸形，考慮是類風濕性關節(jié)炎。以上是對“幫我分析一下這是類風濕性關節(jié)炎與痛風？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-03-09 02:15
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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從以上癥狀及檢查分析，臨床上多見于痛風。最好還是去醫(yī)院的風濕痛癥科進一步確診，并積極予以治療。
2016-03-08 23:32
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