歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左右,驗(yàn)光后查視力都正常,所以醫(yī)生說回家觀察,定期復(fù)查.現(xiàn)在患兒在看電視,在陽光下,和思考時(shí)容易斜視.我們很著急.想請教各位,應(yīng)如何進(jìn)行治療.何時(shí)做手術(shù)比較好.謝謝.
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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【概述】間歇性外斜視(intermitentexotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生,當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí),融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產(chǎn)生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。【治療措施】1.睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者,矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠(yuǎn)視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。2.負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時(shí)性措施,或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部,以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。3.三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。4.手術(shù)治療對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好,否則會(huì)變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術(shù)過矯,主張延緩手術(shù),用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合,交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。
2016-03-09 11:15
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