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歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左右,驗光后查視力都正常,所以醫(yī)生說回家觀察,定期復查.現(xiàn)在患兒在看電視,在陽光下,和思考時容易斜視.我們很著急.想請教各位,應如何進行治療.何時做手術比較好.謝謝.

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    【概述】間歇性外斜視(intermitentexotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發(fā)生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜?!局委煷胧?.睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網膜清晰像,應該全部矯正;外科伴有近視乾,應該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調節(jié)減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。2.負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。3.三棱鏡及遮蓋療法底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術治療。4.手術治療對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術結果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術過矯,主張延緩手術,用負球鏡加強融合,交替遮蓋預防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時要考慮手術。

    2016-03-09 11:15
就醫(yī)問藥

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什么是間歇性外斜視?   外斜視(exotropia)發(fā)生率比內斜視低,特別在兒童。隨著年齡增大,發(fā)生率增高。 間歇性外斜視在外斜病例中約占一半。通常在1歲左右就發(fā)生,但在5歲左右表現(xiàn)較明顯。 查看全文»

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