病人于四天前出現(xiàn)輕度譫妄,言語離奇,其他...
病人于四天前出現(xiàn)輕度譫妄,言語離奇,其他神經(jīng)癥狀不明顯,巴氏征陰性。惡心但無嘔吐,干嘔,食欲不振。嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)病第一天查血7%,除血小版稍高(340)外,其他細(xì)胞都處于正常水平。第二天查血酸粒24%??!中性粒細(xì)胞比例偏低,疑是酸粒增高導(dǎo)致。至今天已是第四天,病情依然無好轉(zhuǎn)。曾經(jīng)治療情況和效果:曾以病毒性腦炎治療,無明顯改善,腰穿檢查細(xì)胞數(shù)為零。懷疑是寄生蟲感染,或不明原因嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。無過敏癥狀、皮膚病等??紤]是否有做骨穿的必要。想得到怎樣的幫助:確定病情,給出診斷依據(jù)。感激不盡?。?
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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臨床表現(xiàn)表現(xiàn)病因不同,其臨床表現(xiàn)亦不同,可以表現(xiàn)為發(fā)熱、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡、銀屑病、紅糠疹、魚鱗癬、皮膚瘙癢、色素沉著、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。并發(fā)癥不同的病因可引發(fā)不同的并發(fā)癥,如哮喘、蕁麻疹、瘡疹樣皮炎等。診斷外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高即可診斷嗜酸粒細(xì)胞增多癥,關(guān)鍵在于病因診斷。必須詳細(xì)全面檢查,以確定原發(fā)病,對(duì)診斷不肯定者應(yīng)定期隨訪。鑒別診斷對(duì)嗜酸粒細(xì)胞增多癥進(jìn)行病因鑒別,應(yīng)詳細(xì)、全面地詢問病史。如曾到過蠕蟲感染流行區(qū)旅游則應(yīng)考慮血吸蟲等寄生蟲感染;表現(xiàn)為喘氣、鼻炎或濕疹則提示變異性疾??;經(jīng)常接觸寵物狗,則要排除犬弓蛔蟲感染;注意有無腫瘤的癥狀,體征;注意用藥史,以排除藥物的過敏反應(yīng)。由藥物引起的嗜酸粒細(xì)胞增多,一般會(huì)隨著停藥而降低,但在某些病例如由于攝入污染的色氨酸引起的嗜酸粒細(xì)胞-肌痛綜合征,盡管停止了用藥,疾病還會(huì)持續(xù)存在。異常的嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)學(xué),骨髓或外周血未成熟細(xì)胞的增加,或核型的異常都提示嗜酸粒細(xì)胞白血病。嗜酸粒細(xì)胞的聚集、浸潤限定于特定的器官,是特殊疾病的特性,如嗜酸粒細(xì)胞蜂窩織炎(Well綜合征),嗜酸粒細(xì)胞肺炎,以及嗜酸粒細(xì)胞筋膜炎。嗜酸粒細(xì)胞增多同時(shí)合并脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和哮喘病史,提示Churg-Strauss綜合征。在中度到重度嗜酸粒細(xì)胞增高的患者,如果找不到明確的病因,同時(shí)又有臟器的損害,則應(yīng)考慮高嗜酸細(xì)胞結(jié)合癥(HES)。對(duì)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)中度到重度增多,以及持續(xù)輕度增多的患者應(yīng)進(jìn)行血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,尿液分析和一系列的大便蟲卵和寄生蟲檢查。對(duì)于糞類圓線蟲等寄生蟲的診斷有時(shí)需血清學(xué)試驗(yàn)。骨髓、染色體分析和組織活檢可根據(jù)病情做出選擇。實(shí)驗(yàn)室檢查外周嗜酸細(xì)胞占白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)>4%絕對(duì)值>0.45×109/L。
2016-03-09 22:23
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什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識(shí)障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí),病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預(yù)后良好,但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»
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