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新生兒缺氧缺血性疾病

我家寶寶從出生第二天發(fā)現(xiàn)臉色灰白,愛(ài)哭,后來(lái)診斷為輕度新生兒缺氧缺血性疾病。經(jīng)醫(yī)生建議做高壓氧,吸了一療程后孩子明顯好轉(zhuǎn),吃奶睡覺(jué)正常,現(xiàn)在已經(jīng)80天了一直很好,但最近有經(jīng)常哭鬧現(xiàn)象,哭起來(lái)大約要十幾分鐘,請(qǐng)問(wèn)這是不是還該吸氧?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    袁武貞 住院醫(yī)師

    威縣中醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    (一)一般治療:①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時(shí)使用人工呼吸器.②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注.③供給足夠的葡萄糖以滿(mǎn)足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予.④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴.⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣.⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg.輸液速度在4ml/kg/h以?xún)?nèi).(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負(fù)荷重為25-30mg/kg.第2日開(kāi)始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射).最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度,驚厥停止后一周停用.如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛.(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用.連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時(shí).力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降.(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細(xì)胞色素C,三磷酸脲苷,輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點(diǎn),生后第2日開(kāi)始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝.治療必須持續(xù)至癥狀完全消失.中度HIE應(yīng)治療10-14日,重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長(zhǎng).治療開(kāi)始得愈早愈好,一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始治療.盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷.

    2016-03-10 19:49
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,目前建議給孩子檢查一下,微量元素看看,確診病因針對(duì)病因治療提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askMMG1:謝謝蘇大夫的提議,我會(huì)盡快去檢查。

    2016-03-10 19:31
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這個(gè)要考慮的要積極進(jìn)行CT檢查確定情況才行的。

    2016-03-10 12:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見(jiàn)的一種腦損傷,系由缺氧或產(chǎn)傷引起,早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,預(yù)后較差。一般生后1-2天內(nèi)出現(xiàn),常表現(xiàn)有意識(shí)狀態(tài)改變,如激惹、過(guò)度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷等,眼部癥狀有凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等,顱內(nèi)壓增高時(shí),則表現(xiàn)有腦性尖叫、前鹵隆起、驚厥等,呼吸系統(tǒng)可見(jiàn)呼吸增快或減慢,呼吸不規(guī)則或暫停等,患兒肌張力早期增高,以后減低,瞳孔大小不對(duì)稱(chēng),對(duì)光反射差,出現(xiàn)黃疸和貧血。治療原則是支持治療、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、使用恢復(fù)腦細(xì)胞功能的藥物、止血及對(duì)癥處理。

    2016-03-10 04:07
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是新生兒缺氧缺血性腦病?   由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變,稱(chēng)之為缺氧缺血性腦病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月兒多見(jiàn),是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。 查看全文»

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